时间|曝光一个80年代的不合理规定，每年仍有上千万患者受其影响规定|手术|问题|饥饿|恐惧|麻醉

我，一名麻醉医生，从医20多年。有一个问题，一直困扰着我。尽管努力了很多年，似乎并没有根本改变。

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这个问题，就是关于术前禁食水的问题。
有人会说：术前禁食水有什么问题呢？不就是术前不让吃、不让喝吗？
对，就是这个问题。
如果大家不觉得有什么问题，那我来提醒大家一下：手术之前的一天，医生或者护士是不是要求晚上十点以后不要吃、不要喝了？
到了这里，是不是很多朋友突然回忆起这个情节啦？
问题就在于这个时间点。不吃不喝的时间是固定的，但是手术的时间却是不一定的。如果早上第一台手术还好，如果是下午呢？再抬杠一点，晚上呢？半夜呢？
有的人说：别闹，半夜怎么可能做手术？

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事实上，半夜做手术，而且是择期手术的不在少数。
在我上班的前十几年，至少有三分之一的时间是晚上无法准时回家的。最晚的时候，真的干到了半夜。
【时间|曝光一个80年代的不合理规定，每年仍有上千万患者受其影响】记得那次，我们一直在高强度的工作中，根本就没感到累。但是，当我看到被护士从病房里接回来的困得迷迷糊糊的患者时，我的心被触动了！我触动的是，身为患者做个手术也是不容易。从早上等到晚上、又等到半夜。直到等得累了、困了。刚睡着，却又被叫起来。
略知一点儿中医皮毛的我，很清楚这样的时刻是不适合做手术的。半夜，我们身体的肝经正在修养。劳累一天的身体，需要在这个时刻恢复体力，这也就是为什么老人不让熬夜的原因。从麻醉角度看，也确实发现半夜做手术的病人不愿意苏醒。是啊，大半夜的谁愿意醒啊！

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然而，此时加在患者身上的，不仅有手术的恐惧、有生物钟的困意、也有饥饿的难受。
手术的恐惧，我们可以安慰；生物钟的困意，我们没办法解决。我们也想快点做，但外科每天安排了一大堆手术，总有先后；唯独饥饿这事儿，我觉得很容易解决。
有的人说：饿点儿就饿点儿呗。到医院做手术了，还能和在家躺着一样舒服啊？
这不是舒不舒服的问题，远了说关系到患者的住院恢复；近了说直接关系到麻醉质量。相关研究显示，饥饿不仅直接影响营养供应，也会影响到术后肠道功能的早期恢复。饥饿状态下的患者，多数都有不同程度的容量不足、甚至电解质紊乱，而这些都可能成为影响围术期安全的因素。
曾经，我也试图让外科的医护人员更新观念，但不知道什么原因始终未能达成。但我真心想说一句：外科的医护朋友们，术前禁食水的观念应该更新更新了！

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你们一直要求患者做的，是半个多世纪之前的规定了。甚至，可以追溯到建国后。有限的资料显示，术前12小时禁食、8小时禁水的规定就是从那个时候延续下来的。而科学的禁食水，应当是个体的。至少，也应该按照现在大家极力主张的8固体、6易消化、4清质饮料加速术后恢复的禁食水方案进行。