杨翃|男子一晚上用这个姿势睡觉,醒来直接送ICU

近日 , 广州南方医科大学第三附属医院(简称“南医三院”)120救护车接回一名31岁男子 , 该男子已不能步行 , 双下肢麻木、肿痛 , 急诊检查考虑“横纹肌溶解症、骨筋膜室综合征、高钾血症” , 转入ICU进一步抢救 。
据患者家属陈述 , 3月25日晚患者与同事聚餐饮酒 , 整夜未归 , 第二天早上七点发现 患者将自己反锁在洗手间 , 敲门偶尔有应答声 , 但是一直不开门 。
家人以为患者是喝多了睡得比较沉 , 也没在意 , 而且怕患者刚好在门后面不敢强行撞门 , 便几人轮流敲门呼叫 , 大概一个小时候后 , 患者终于开了门 。
只见他瘫坐在地 , 右腿压着左腿 , 背靠门 , 人还比较迷糊 。 家人想扶他起来 , 发现他已经不能站立 , 只好把他背到客厅沙发 。 随后 , 患者一直嚷疼 , 双腿无力 , 下肢冰凉、僵硬 , 左腿下肢还有些发紫 , 想尿又尿不出 。 见情况越来越不好 , 家人赶紧拨打120 , 将他送到医院救治 。
送入南医三院急诊后 , 急诊检查患者肌酸激酶同酶11万IU/L(正常上限310IU/L) , 肌红蛋白216万ng/ml(正常上限72ng/ml) , 肾脏、心脏等多个内脏功能指标显著异常 。
男子被诊断为:横纹肌溶解症、骨筋膜室综合征、多器官功能障碍综合征、高钾血症、代谢性酸中毒 。
随后 , 医生对其开展血液净化、左下肢切开减压术后 , 送往ICU接受进一步治疗 。
【杨翃|男子一晚上用这个姿势睡觉,醒来直接送ICU】3月27日 , 患者入院第二天病情恶化 , ICU主任杨翃评估患者全身情况后 , 决定为患者启用“人工心肺机”——ECMO , 让患者的心肺充分休息 , 为接下来的治疗争取时间 。
80小时的ECMO治疗后 , 患者病情明显好转 , 情况稳定 , 成功撤机 。 杨翃介绍 , 患者多器官功能受损 , 不过由于抢救及时 , 后期的恢复情况还算乐观 , 希望不要留下太严重的后遗症 , 肾功能的恢复需要较长的时间 。
杨翃表示 , 醉酒后很多人认为吐出来睡一觉就过去了 , 其实 , 对于醉酒者而言 , 保持正确的姿势 , 预防醉酒后体位不当而可能出现的严重并发症 , 显得更为重要 。
像这位患者 , 如果当晚睡在床上 , 做好保暖 , 腿部不受压 , 确实是有可能睡一觉就没事了 , 不会出现这么严重甚至危及生命的情况 。
醉酒后三种睡姿很危险
醉酒的人睡姿不对竟导致了这么大的危险 。 能不喝当然最好 , 但如果照顾一个醉酒的人, 到底应该让其怎么睡才是安全的呢?杨翃说 , 有三种体位都是危险的——
平卧位:这是醉酒者通常采取的睡卧姿势 。 喝醉的人往往会呕吐 , 但是醉酒后人的咽反射及吞咽动作比较迟缓 , 这时醉酒者如果是仰卧平躺 , 呕吐物很可能会返流入气管 , 发生误吸 。 轻者造成吸入性肺炎 , 严重者可导致气管堵塞而窒息死亡 。
俯卧位:醉酒者多处于昏迷状态 , 全身肌肉松弛瘫软 , 变换体位的支撑力量减弱 。 俯卧位时口鼻朝下 , 常常会埋入被褥或软枕中 , 导致口、鼻呼吸通道不畅 。 深度醉酒者呼吸中枢受到不同程度地抑制 , 呼吸动作大为减弱 , 躯体重力又使胸腹部受压 , 使呼吸进一步受到限制 。 诸多因素叠加 , 可能导致吸入空气不足 , 使机体缺氧 , 进一步加重酒醉后的昏迷 。
坐位:深度醉酒者由于体内循环受到抑制 , 心血管反射调节能力减弱 , 加之呕吐、出汗等可使机体丢失大量水分 , 血管内血容量相对不足 , 容易导致低血压、休克发生 。 血压低时 , 坐位会不利于脑部的血液供应 , 也不利于下半身的血液回流 , 因而造成血容量更加不足 , 使心、脑、肾等重要生命器官的血液供应进一步减少 。