高血压|氨氯地平与厄贝沙坦联合用药有冲突吗？听听药师怎么说。降压药

【高血压|氨氯地平与厄贝沙坦联合用药有冲突吗？听听药师怎么说。】

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氨氯地平是一种长效降压药，属于钙离子通道阻滞剂，主要通过阻滞钙离子通过慢钙通道进入血管平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌，扩张小动脉，降低外周血管阻力，发挥降压作用，此外，氨氯地平还可扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛，降低心肌需氧量，降低心肌耗氧量，恢复冠状动脉和小动脉的血流灌注，改善胸痛、胸闷、胸前区刺痛感等心绞痛典型症状，在临床上主要用于治疗原发性高血压和冠心病心绞痛。氨氯地平降压作用平稳而持久，可有效控制24小时血压，用药依从性好，偶尔漏服一次，不需要补服。

厄贝沙坦也是一种长效降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性、特异性与血管紧张素II的AT1型受体结合，使血管紧张素II从受体结合部位解离，从而拮抗血管紧张素II的缩血管作用，扩张外周阻力血管，抑制醛固酮释放，减少水钠潴留，达到降低血压的目的。此外，厄贝沙坦还可抑制左心室重构，保护血管内皮细胞功能，抗动脉粥样硬化，改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，保护肾功能，降低心脏后负荷，尤其适用于伴有左心室重构、房颤、心肌梗死、心功能不全、蛋白尿和微量蛋白尿、糖耐量下降、糖尿病肾病的高血压患者。厄贝沙坦的降压作用平稳而持久，但起效较慢，一般2-4周才能达到最大降压疗效。

氨氯地平和厄贝沙坦降压机制不同，氨氯地平主要扩张动脉血管，厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用，两种药物联合可增强降压疗效，具有协同降压作用。氨氯地平对动脉血管的扩张作用强，对静脉血管几乎无扩张作用，从而引起下肢前毛细血管扩张，造成下肢水肿，厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用，可在一定程度上消除氨氯地平所致的踝部水肿。氨氯地平初始治疗时可引起反射性交感活性增强，常见心率加快、头痛、面部潮红等不良反应，厄贝沙坦作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可部分阻断氨氯地平所致的交感活性增强，降低不良反应发生率，两药联和可减少不良反应。

总之，氨氯地平和厄贝沙坦都属于一线降压药，降压机制不同，联合使用具有互补性，可明显提高血压控制率，并可相互抵消或减轻不良反应，提高靶器官保护作用，两药联合并无冲突，是我国高血压诊疗指南推荐的优化联合治疗方案。