肝功能|怎样解读肝功能指标?检测结果正常,能排除肝癌的可能性吗?

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#健康好文百里挑一#
肝脏 , 承担着多种功能 , 因此 , 无论是正常体检 , 还是诊断相关疾病 , 都会做肝功能检查 。 肝脏的功能损伤 , 主要表现为肝脏酶学改变、胆红素代谢异常、物质合成功能障碍、生物降解功能下降等4类指标的变化 , 不同疾病所引起的生化异常 , 存在着各自的特征 。 面对多个专业名词 , 普通百姓难免疑惑 , 比如 , 怎样解读检测指标与疾病性质及严重程度的关系?肝功能检查正常 , 能排除肝癌的可能性吗?咱们现在就为大家解释相关的要点 。

解读肝功能检查指标的意义 , 首先需要了解肝脏担负的功能 。 肝脏 , 是咱们体内的劳模级别的器官 , 担负着合成、代谢、胆汁分泌、吞噬、防御等多种功能 , 在胚胎时期 , 还有造血功能 。 肝脏的第1项重要功能 , 是营养物质的合成和代谢 , 涉及糖代谢、蛋白质合成与代谢、脂肪代谢、维生素储存和代谢、激素灭活 。 第2项 , 是胆红素代谢 , 肝脏内部的肝细胞会产生胆汁酸和胆汁 , 每天经过胆管向胆囊输送800到1000毫升胆汁 。 第3项 , 是解毒功能 。 第4项 , 是免疫和防御功能 , 肝脏其实是人体中最大的免疫器官 , 具有强大的网状内皮细胞吞噬系统 。 第5项 , 是其他功能 , 包括调节循环血量、合成凝血因子、参与水与电解质平衡的调节 。

肝功能检查的指标较多 , 化验项目可以分为4类 , 分别反映肝细胞受损、胆红素代谢、胆汁淤积、肝脏合成功能及肝纤维化程度等变化 。 第1类 , 是肝细胞受损指标 , 主要包括谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST , ALT主要分布于肝细胞浆中 , 是肝细胞受损的敏感指标 , AST主要分布在肝细胞线粒体内 , 代表肝细胞损伤程度 。 这2项指标的比值 , 分别代表不同的疾病状态 。 比如 , ALT急剧升高 , 提示急性或慢性病毒性肝炎 , 轻度升高 , 提示非酒精性脂肪性肝炎 。 AST急剧升高 , 提示原发性胆汁性胆管炎或酒精性肝病 , AST异常升高 , 提示肝脏恶性肿瘤 。

肝功能检查的第2类 , 是胆红素代谢相关指标 , 主要包括总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL、间接胆红素IBIL , 血清胆红素水平与胆汁代谢及排泄状态相关 , 肝功能衰竭的时候 , 血清胆红素水平会出现明显、进行性升高 , 甚至每天上升速度 , 比前1天超过1倍 , 而且 , 还会出现胆红素与ALT和AST分离现象 。 血清胆红素水平升高 , 会导致黄疸 , 根据相关指标的变化 , 有助于判断黄疸的类型和病因 。

肝功能检查的第3类 , 是胆汁淤积指标 , 主要包括碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT 。 血清中的ALP主要来自于肝脏、骨骼、肠道 , 胆道梗阻的时候 , ALP会显著升高 , 但是 , ATL水平升高不明显 。 值得注意的是 , ALP水平的变化受到多种因素影响 , 比如 , 进食高脂食品后或妊娠时 , ALP水平会明显升高 , 因此 , 需要结合其他检查结果 , 进行综合判断 。 GGT主要分布在肾脏、肝脏、胰腺 , 肾脏释放的GGT主要经尿液排出 , 血清GGT主要来自于肝脏 , 胆管上皮细胞和肝细胞变性或坏死时 , 会导致大量GGT释放到血液中 , 因经 , GGT水平升高 , 主要提示胆道疾病及肝脏疾病 , 比如 , 胆结石或胆管炎 , 此外 , 急性肝炎时 , GGT会出现轻度升高 , 脂肪肝或肝硬化时 , GGT水平也会升高 。