温文沛|结核病就在身边，如何防治是关键！检查|耐药性|结核|防治|患者

提到肺结核，很多人都会觉得这种病离我们很遥远。但实际上，结核病一直在我们身边，学习压力大的学生、老年人都是高发人群，病菌出现耐药性也使其变得更难治疗。那么，结核病该如何防、如何治？为了向更多人普及结核病防治知识， 3月25日上午，南都健康大讲堂邀请了广东省结核病控制中心副主任温文沛，带来直播讲座《结核病离你并不遥远》，获得了16W+的流量。

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广东省结核病控制中心副主任温文沛（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访谈。
肺结核可能扩散至全身，免疫力低下人群需特别注意
2021年，广东省结核病报告发病率46.61/10万，较2020年下降7.5% ，继续呈现稳步下降趋势，但结核病在15-25岁、65岁以上人群中依然呈现发病高峰， 20-30岁患者占16% ， 65岁以上患者占比为21% 。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。据温文沛介绍，结核病有多种类型，肺结核是其中最为常见的，占80%以上，即民间俗称的“肺痨” 。如果没有及时治疗，结核可能会转移到其他器官，导致肝结核、肾结核、肠结核、脑膜结核、骨结核、淋巴结结核、子宫结核等不同类型的结核病，影响这些器官的正常功能。肺结核的传染也十分迅速，专家研究发现，一个结核病患者如果没有及时进行治疗，起码会传染10~15个人。所以，肺结核的早发现、早治疗是十分必要的。

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广东省结核病控制中心副主任温文沛正在接受访谈
与其他传染病一样，肺结核的传染有三个关键环节，即传染源、传染途径、易感人群。肺结核的传染源是结核杆菌，它对外界的抵抗力很强，在阴湿处能生存5个月以上，需要阳光下曝晒2小时、75%酒精接触5分钟、煮沸10分钟才能被完全杀死。肺结核主要通过呼吸道感染，结核病患者在咳嗽、讲话、打喷嚏时，肺里的结核菌通过飞沫撒播出来，甚至痰液蒸发时，结核菌也会传播到空气中。结核病的易感人群通常是免疫力偏低的人，比如艾滋病患者、糖尿病患者、青少年学生、老年人等，学校、敬老院等人员密集场所是结核病的重点防治场所，外来务工人员等流动人口也需要格外留意。

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连续咳嗽咳痰两周要高度警惕
肺结核与其他的肺部疾病有很多相似的症状，那我们应该如何判断自己是否得了肺结核呢？温文沛表示，如果连续咳嗽咳痰两周以上，同时还伴有咯血、血痰、发热或胸痛等症状，就需要高度警惕，及时到综合医院或结核病防治机构检查。
很多人认为，感染结核杆菌就等于患上了肺结核病，但温文沛表示， “感染”和“患病”是不同的：“感染结核杆菌的人中， 10%左右会发病，我们称为‘患者’ ，大部分人身体免疫力好，没有症状，我们称为‘感染者’ 。 ”目前主要通过结核菌素皮试或γ-干扰素释放试验来判断是否感染结核杆菌，“如果发现感染，就需要进一步通过照胸片、照CT等全面的检查，看看他有没有患病。 ”温文沛主任表示。