医生|【科普】神经官能症，天天不舒服，怎么办才好呢？疾病

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首先说一个知识，现在不叫神经官能症了，在ICD-10诊断标准里，神经官能症就是我们常说的神经症，症状常常表现为精神活动能力低下、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧等等，而且神经症包括的疾病很多，像焦虑症，强迫症，恐怖症，躯体形式障碍等等，都是属于神经症范畴的。而你提到了天天不舒服，这个很可能是神经症里面的躯体形式障碍。

何为躯体形式障碍？躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。比如你说到天天不舒服，可能已经因这些症状多次就医，各种医学检查也未发现异常，医生的反复解释也不能打消你的疑虑，不能让你的躯体不适症状有丝毫改善。
当然，躯体形式障碍的患者往往也会存在一定躯体疾病，只是医生已经明确的告知患者的躯体疾病不足以导致目前的躯体不适体验。简单的说，可能有点小病，但应该不至于这么难受，可另一方面，患者的不舒服体验也是真实感受。
可能已经有人质疑过患者的躯体不适症状是不是源自于心理因素，但患者完全不能接受这种说法，并同时存在典型的焦虑情绪和抑郁情绪。严重时也可能影响日常工作，或者干脆不去工作，反复就医去治疗治不好的周身不适感觉。

躯体形式障碍应该如何治疗？既然上面说了躯体形式障碍属于精神障碍，那么当然需要经过规范的药物治疗和辅助心理治疗才能达到预期的治疗目的。而躯体形式障碍的药物治疗，主要还是依靠对躯体化症状有治疗作用的抗抑郁药物去进行。
目前对于躯体化症状明显的患者，可能SNRI类的盐酸度洛西汀治疗效果更明显一些，同时也对患者的紧张、焦虑和不安有明显的治疗作用。但药物治疗对于躯体形式障碍患者来说只是治标并不治本，药物治疗同时开展的认知行为治疗才是去改变患者对于自身躯体症状的理解，进而改变躯体不适症状的关键。
我们首先要让患者知道，经过详细的躯体坚持，这种周身不适感已经排除了真的有躯体疾病的可能，只能是源自于我们的心理疾病，或者说糟糕的负面情绪导致了周身不适，浑身不舒服的感觉。所以只要治疗焦虑和抑郁的情绪，躯体症状也会随之减轻，逐渐消失。

【医生|【科普】神经官能症，天天不舒服，怎么办才好呢？】可能有人觉得那为什么不直接进行心理治疗？心理治疗能看到效果至少也要2-3周，这个期间患者始终在感受这种浑身不舒服的体验，你让他怎么去相信你的治疗对他会起效？你又如何去得到患者的信任？所以快速缓解症状的同时，再去进行心理治疗，效果一定会更好的多。
不管是哪一种神经症，虽然并不严重，但也是心理疾病，绝非单纯的心理问题，所以还是要去医院找医生治疗的。药物治疗不是目的，只是治疗的方法，随着治疗的开展，如果心理治疗效果好，医生也会逐渐帮助你减量直至停药的。
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