提速|疫情特殊时期提速“绿色通道”,中山医院成功抢救多名患者

“胸痛8小时 , 急性A型主动脉夹层!”
“连夜手术 , 急性下肢动脉栓塞患者!”
“双肺多发占位 , 疑似恶性肿瘤伴有颅脑转移!请开通‘绿色通道’!”
一个个急危诊断好像一条条“快速战斗指令” , 在复旦大学附属中山医院 , 医护人员枕戈待旦 , 快速应战 , 在危急重症抢救一线奋战 。
中山医院血管外科及时精准救治急危重症患者 。本文图片均由复旦大学附属中山医院供图
10天内挽救5名急性A型主动脉夹层患者
据中山医院介绍 , 3月30日17点 ,宝山区的郑女士在家中突发胸痛 , 剧烈难忍 , 急诊至附近医院后 , 怀疑是主动脉夹层 , 通过全市急诊预警转运机制 , 当天23点转至中山医院后 , 快速完成了主动脉CTA、新冠核酸、血型鉴定等系列检查 , 明确了患者的急性A型主动脉夹层诊断 。
此时患者距发病仅8小时 , 却已出现血压下降等休克早期表现 , 心外科主任王春生当机立断 , 连夜进行急诊手术 , 为该患者实施了保留主动脉瓣的根部替换、全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术 。 经过通宵达旦的手术 , 翌日清晨 , 患者转危为安 , 平稳送至重症监护室 。
在当晚实施的手术中 , 医生不仅替换了包括根部、弓部的病变血管 , 避免了患者后期的二次手术 , 同时也应用先进的David术式保留了患者自身的瓣膜 , 为年仅53岁的郑女士规避了人工膜瓣膜选择的难题——既免除了机械瓣膜置换伴随的终身抗凝治疗 , 也无需担心生物瓣膜的使用年限 。
自3月28日上海启动新一轮核酸筛查以来 , 浦东、浦西相继实施封控措施 , 中山医院心脏大血管外科团队10天内先后共救治了5位来自全市各区的急性A型主动脉夹层患者 , 有2位顺利转出ICU , 另3位病情平稳 , 已脱离危险 。
【提速|疫情特殊时期提速“绿色通道”,中山医院成功抢救多名患者】提速|疫情特殊时期提速“绿色通道”,中山医院成功抢救多名患者
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心血管外科医护人员在忙碌 。
多科室携手提速“绿色通道”
一周前 , 来自河南的马女士在入职体检时发现“双肺多发占位 , 疑似恶性肿瘤伴有颅脑转移 。 经推荐 , 一家人来到中山医院呼吸科主任医师张新的门诊 。
3月31日上午 , 由张新操作取得了病变活检组织 。 但此时新的难题出现了——常规流程下 , 病理活检报告势必要等待两三天 , 而4月1日起浦西地区开始封控管理 , 若没有病理报告 , 即便住院也无法治疗 。
若不能住院 , 患者将陷入无处可去的窘境 。 考虑到患者随时可能遭遇未知的生命危险 , 事出紧急 , 张新向该院病理科主任侯英勇介绍了患者的特殊情况并寻求协作 。
侯英勇立即让病理科开辟“绿色通道” , 在现有“活检小组织快速病理诊断”的基础上 , 对接、落实标本的接收、处理、制片、细胞涂片、分子检测等主要节点负责人 。 接力棒在临床与病理科各环节稳步、快速传递 。
提速|疫情特殊时期提速“绿色通道”,中山医院成功抢救多名患者
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呼吸科与病理科携手提速“绿色通道”
最终 , 在呼吸科与病理科的通力合作下 , 历时约9个小时 , 病理报告完成了——中低分化腺癌 , EGFR基因L858R突变 。 组织学亚型和分子亚型诊断明确 , 为患者第一时间获得临床一线分子靶向治疗赢得了机会 。 4月1日一早 , 呼吸科门诊医生就给患者用上了“救命药” , 且无需住院 。