蛋白质|肾结石反反复复？快收藏这“五忌四宜四注意”！( 二 ) 中老年人|鲈鱼|菠菜

如何判断
肾结石是否再生？
冯波主任介绍道，肾结石一旦存在，会时不时制造一些“动静” ，如大结石在肾脏内移动度小，疼痛较轻，表现为钝痛或隐痛；小结石在肾内移动度较大，如嵌顿堵塞，可引发肾绞痛，像刀割一样，剧烈难忍，同时可伴发冷汗、恶心呕吐等症状，让人痛苦难耐。
患者也可能出现血尿或尿频尿急、排尿困难等表现。除了通过症状表现，肾脏彩超、肾脏CT以及尿液化验等专业检查，更能快速、有效确诊。
对症治疗
病情决定治疗方式
查出肾结石后，患者的态度两极分化。部分患者觉得无关痛痒，而不愿再忍受肾结石“折磨”的患者，却迫切想要排出结石。这种两极分化，主要源于泌尿结石症状的个体差异。有的患者，结石不大，但动不动就疼得生不如死；有的患者，结石把肾脏都搞“报废”了，需要切除了，都没有什么感觉。对此，冯波教授指出，肾结石危害不容小觑，结石可持续地摩擦、刺激肾脏，不断损害肾脏及其功能，进而引起肾盂肾炎、输尿管梗阻、尿路梗阻、肾积水、肾周围炎、肾周围脓肿等并发症，甚至引起肾积脓、肾功能受损、甚至肾萎缩、尿毒症、肾衰竭等严重后果。

△肾积水对肾脏的损害
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因此，不管肾结石有无症状，都应根据病情对症治疗。目前医学界普遍认为，直径在0.5cm以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。 0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石。患者需要注意的是，肾结石在进行体外碎石的间隔时间约为3周，总的次数不能超过3次，不然会使人体组织受损、肾脏小血管破裂出血、急性肾衰、肾破裂等情况。

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而结石直径超过1.0cm ，或小于1.0cm ，但位置特殊，或结石嵌顿时间较长，或伴有其他并发症的患者，需要考虑微创手术。
微创取石技术成熟
受泌尿结石患者热捧
很多患者谈手术就色变，但其实微创取石手术并没有大家想的那么可怕，它不需要开刀，随着技术的发展，泌尿微创取石技术也越来越成熟，冯波教授表示。其中，纤维软性肾镜取石术，就是利用一条细镜，经人体尿道、膀胱、输尿管到达结石位置，击碎结石并取出，体外完全无创伤；而云南结石病医院每年开展此手术超万例，受到众多云南泌尿结石患者的热捧。

△肾镜从尿道进入，结合钬激光击碎结石
而经皮肾镜取石术，则是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用钬激光等碎石设备，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石的优选技术。需要注意的是，这两种微创手术在国家手术分级目录中，属于最高难度的四级手术，对手术方案的设计、专家的要求非常高。因此，患者在选择治疗医院时，一定要选择此手术成熟、开展经验丰富、资质过硬的医院和专家。
预防肾结石再生
术后防护措施是关键
最后，冯波教授强调，肾结石再生虽不是一件小概率的事情，但是做好术后预防措施，可有效预防肾结石再生。

1.术后定期复查：明确身体恢复情况和结石是否已经取干净。如有残留，立即采取措施。
2.结石成分分析：将排出或取出的结石进行成分分析，明确其形成原因，制定有效的预防措施，从根源上预防结石再生。