仁济医院|息肉与痔疮合体，该如何突围？妙用这3个基本方，有助于消息除痔血液学|卫生部|上海交通大学医

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以前看过这么一个段子，说是一个女孩在大学时期，被众多男生追求，但都没有结果。而其中的一个被拒绝的男生，后来去做了医生。多年后，这个女生因为痔疮问题去医院做手术，没想到遇到的主刀医生竟然是以前被拒绝的这个男生，当时那个尴尬，真的恨不得找个地缝钻下去。
对于痔疮这种疾病来说，的确是让人又难受、又尴尬的。以前，痔疮的发病年龄偏于中年及以上，而当今，痔疮的发病年龄已经是越来越趋于年轻化，这让人们不得不感叹， “有痔不在年高”啊！其实，如果只是单纯的痔疮，如果发现得早，治疗起来并不难，但如果年久未愈，又很少治疗，这样往往会使痔疮的情况越来越糟糕。
对于痔疮来说，一般分为内痔、外痔和混合痔，这几种痔疮类型，虽然也没有一个省心的，但是相比于息肉痔来说，那又是“小巫见大巫” 。那么，这个息肉痔究竟又是什么呢？息肉痔，就是直肠内的赘生物，属于一种常见的良性肿瘤，历代中医文献称之为“息肉痔”“悬胆痔”“垂珠痔”“樱桃痔”等，这种疾病少数可以恶变，尤其以多发性息肉恶变者居多[1-2
。一般分为单发性和多发性两种，单发性多见于儿童，多发性多见于青壮年，这个在西医上被称为直肠、结肠息肉。

那么，这个息肉痔，究竟是如何形成的呢？中医对它的病因病机，分析的比较简洁，大部分都是因为湿热下注大肠，导致肠道的气机不顺畅，经络受到阻滞，这样形成的瘀血、浊气相互凝聚，最终形成息肉痔。总体来说，就是离不开湿热、瘀血、浊气等因素。这种病症，一般建议先手术治疗，再配合中药治疗。息肉痔的中医治疗，究竟应该怎么办呢？一般分为外治法和内治法， 3个基本方，有助于消息除痔。
1.外治灌肠方
如果是多发性息肉痔，可以采用灌肠的外治法。中医历来对于息肉的调治，颇有心得，尤其是有一些奇妙的中药，对于化解息肉有较好的作用。一般来说，可以选用乌梅、五倍子、紫草、贯众各15g ，牡蛎、夏枯草、海浮石各30g ，煎好过滤后灌肠，每次100ml药液保留灌肠，每天一次即可。这个灌肠方中，尤其是乌梅、五倍子、夏枯草等中药，都是化解息肉和治疗痔疮的经典良药，运用得当，对于息肉痔的恢复，还是有一定的作用的。
2.凉血地黄汤
如果是多发性息肉，或者伴有大便带血或滴血，颜色鲜红，息肉表面糜烂充血或者有渗血的情况，大便的时候脱出或者不脱出肛门外，舌质红、舌苔黄、脉数。这种情况，一般辨证属于热伤肠络。这种证型的息肉是由于湿热浊气内结，气血壅滞、经络不畅而形成的。这种情况，应当予以清热凉血的方法进行治疗。代表性方剂有凉血地黄汤。

凉血地黄汤出自金元四大家之一的李东垣的《脾胃论》，全方由“黄柏（去皮，锉，炒）、知母（锉，炒）各一钱，青皮（不去皮瓤）、槐子（炒）、生地黄、当归各五分”等6味中药组成。但是根据临床实际情况，可以随症加减，比如增加黄连、黄芩、生地黄、地榆、赤芍药、天花粉、荆芥、升麻等中药。
那么，这个凉血地黄汤的方药配伍和随症加减究竟有什么奥秘呢？通过加味后的凉血地黄汤，能够增强滋阴凉血的能力，所用的黄柏、知母主要起到清热燥湿的作用；而黄连、黄芩主要起到清热泻火解毒的作用，其中黄连重于泻心火，而黄芩清肺热之力最强；方中的生地黄、当归主要起到凉血养阴以降火，并能滋血和血的作用；地榆、槐角、赤芍凉血止血，清热解毒，消肿敛疮；天花粉、荆芥、升麻祛风透疹，消肿排脓。这些中药联合起来，可以起到滋阴清热、凉血止痛的妙用。