想替「连花清瘟」说两句

3月以来，上海累计感染者超37万例，这次上海抗疫牵动了全国人民的神经，毕竟上海是中国的代表性城市。在上海某些区，在发放抗疫物资时，配发了连花清瘟胶囊或颗粒。
近日，从一个网红大V开始质疑以岭药业和连花清瘟，从而引发全网口诛笔伐，大有把连花清瘟不打死不罢休的地步！甚至包括一些号称专业的医学媒体，也人云亦云，要打倒连花清瘟。梅斯医学作为一家客观公正的专业医学媒体，想说几句公道话。

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一、有关中成药的研发网上对连花清瘟研发最诟病的是“吴以岭花了14天研发出来”的，这是被反复提及的笑料。相反，常规的西药研发往往需要10年甚至更长时间。潜台词指的是14天研发出来的东西没有价值。其实，我们需要看当时的背景。当时， SARS在国内流行，没有任何有效治疗方法，中医、西医全部都上，各显神通。最终SARS突然消失，国内中西界复盘治疗得失。连花清瘟也在此背景下出现。
图源：健康时报

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中成药的研发，有几个重要的来源。其一是经典名方，尤其是《伤寒杂病论》中衍生出来的最多。另外，唐宋元明时期，也有一些经典方剂后被制成中成药的，如大家看到的六味地黄丸，以及安宫牛黄丸等一类就是这样的。日本的汉方往往也来自于经典名方。其二是名老中医经验方，或当地的经验方，例如今天看到的云南白药，黄氏响声丸。其三，是综合经典名方进行化裁。当时吴以岭事实上就是将几个经典名方进行加减而成，主要从《伤寒杂病论》中的麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、麻杏石甘汤等著名方剂组合而成。当然，从配方来看，还借鉴了藿香正气的思想，引入了广藿香等药，另外，也引用了建国后的一些中医研究成果，如贯众和板蓝根具有抗病毒的作用，鱼腥草有一定的抗菌效应，红景天能提高器官组织功能等。从好的层面说，是将经典名方加上当时的一些科学研究成果结合而形成，从不好的层面说，也有一定的拼凑痕迹。因此，只需要根据当时SARS的主要症状和表现，就相对容易组合成方。就像老中医看病，也只需要十几分钟，就能拟一个方剂。吴以岭查阅资料，花了两周时间，不是说太短了，而是站在前人的肩膀上而已，并非从“零”研发的。图源：摄图网

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经典名方，仍然大有可为，值得深入挖掘。虽然这些名方，多是复方，研发的难度极大，里面仍然可能有一些宝库，而不能因为从今天的研发角度来看，而完全抛弃。事实上，连花清瘟并不像其它的中成药那样，一旦上市就再也不做研究了，而是陆陆续续开展了不少相关的临床研究。比如， 2020年5月，钟南山院士联合河北医科大学以岭医院院长贾振华等研究者，在Phytomedicine上发表了关于中药连花清瘟胶囊治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究。研究结果显示，与常规治疗组相比，服用连花清瘟胶囊的患者在14天内的临床症状消失率更高（91.5%vs.82.4%）。此外， CT好转率与病毒核酸检测转阴等指标，也显著好于未服用连花清瘟的病人。 https://doi.org/10.1016/j.phymed.2020.153242以及一些小规模的治疗随机、对照临床也得出了类似的结论，即症状减轻。虽然不少研究的水平与质量还有待提高，但与其它海量的中成药相比，连花清瘟在临床研究层面可以说是值得称道的。同时，连花清瘟在东南亚等一些国家获准上市，算是开创中成药国际化的第一步。此前有信息披露，连花清瘟胶囊已经获批进入美国FDAII期临床试验，据说结果在统计分析中，现在正在准备进行III期临床试验。不管最终结果如何，能在国际上，尤其是欧美等要求更为苛刻的国家开展临床试验，这本身就需要相当的勇气的。