关节|患了痛风，动物性食物都不能吃吗？痛风性|张永文|含量|患者|临床

《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3% ，逐步成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高” 。
何为痛风？首先要从认识尿酸说起。南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌介绍，尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食条件下，如果不在同一天检查，只要有两次血尿酸水平大于420umol/L则为高尿酸血症，如果尿酸在关节等部位沉积则可能诱发痛风。
通讯员杨璞
扬子晚报/紫牛新闻见习采访人员

吕彦霖
“亚临床痛风”更值得警惕
近年来，痛风的发病率逐年攀升，越来越年轻化，且男性多于女性。
徐梅昌强调，痛风如反复发作且得不到有效控制，可造成关节永久性损害。 “长期的高尿酸血症还可诱发、加重高血脂、糖尿病、冠心病及脑卒中的发生和发展，导致痛风性肾病，甚至发展成尿毒症。 ”
“‘亚临床痛风’这一新概念也值得大家重视。 ”南京市中西医结合医院内分泌病科主任张永文同时表示，临床上发现很多高尿酸血症患者就诊前是无症状的，但是通过检查会发现，关节及周围组织可出现尿酸盐晶体沉积甚至骨侵蚀现象，这提示无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程， “这就意味着，对于无症状高尿酸血症患者，如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风，并启动相应的治疗。 ”
动物性食物不都是高嘌呤食物
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，这就导致有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之，果真如此吗？
“这是不对的概念。 ”徐梅昌介绍，动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物，富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等多种营养素。 “此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤，如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等，但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。 ”
反之，也有部分患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会诱发痛风，因而不需要特别限制，徐梅昌提醒，这也是不对的。据了解，蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。比如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。
同时，徐梅昌建议，厨房调料也要注意选择。 “比如蚝油是厨房里常见的调味料，但其主要原料为牡蛎。殊不知，蚝油内的嘌呤含量也很高。以及很多人喜欢添加豆豉酱，能够起到调味的作用。但值得注意的是，豆豉酱的主要原料为黄豆，虽然黄豆的营养成分非常丰富，但嘌呤含量同样非常高，如果食用过量会增加体内的尿酸值。 ”
防治痛风，守好三道“关口”
张永文提醒，预防痛风要守好三道“关口” ，即做好三个级别的预防措施：
一级预防措施：针对易发痛风的危险因素进行预防，预防对象是有痛风家族史的直系亲属，体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者，以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。对于这部分易患人群，需要改善其生活、饮食习惯、持续监测尿酸水平。
二级预防：对已发生痛风的患者做到早诊断，并及时进行全面、系统、规范化的治疗，以防止其病情加重及发生并发症。在中西医结合治疗过程中，要保持患者良好的依从性，鼓励患者坚持治疗，尽量避免不良预后的发生。