药师小课堂丨化疗呕吐吃不下饭怎么办?

一些癌症患者在化疗后呕吐很厉害 , 没有胃口吃饭 , 有的两次化疗后体重下降十几斤 , 身体很虚弱 , 患者本身会产生抵触心理 , 不愿再去医院化疗了 , 此时应该怎么办呢?
确实 , 长期呕吐会严重影响患者体质以及令患者精神沮丧 , 恐惧化疗 。 抗癌从来都不只是患者一个人在战斗 , 也需要家人一起努力 。 关于化疗呕吐厌食 , 总体来说可以使用止吐药、调整饮食以及服用提升食欲药物来改善 。
今天 , 安安邀请到执业药师黄志恒老师跟我们谈一谈 , 改善化疗呕吐厌食具体怎么做 。
药师小课堂丨化疗呕吐吃不下饭怎么办?
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广州医药大药房执业药师
擅长肿瘤、风湿、肝病用药指导
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化疗呕吐厌食又伤身
药师小课堂丨化疗呕吐吃不下饭怎么办?】首选药物止吐
大多数化疗药有不同程度的致吐性 , 剧烈呕吐会使患者大量丢失水分、电解质紊乱、食欲下降 , 有些患者还可能因为胃部剧烈收缩撕裂出血 。
通常在化疗前医生会建议给患者打止吐针(注射用福沙匹坦双葡甲胺) , 或者口服止吐药物(阿瑞匹坦胶囊、奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊等) , 亦或是贴上止吐贴(格拉司琼透皮贴片) , 这样可以大大降低呕吐反应 , 甚至无呕吐反应!
同时也有很多患者朋友表示 , 在医院化疗那两天的确不吐 , 但回家后又开始呕吐 。 这种情况要看出院带药是否有昂丹司琼或多潘立酮 , 这两种药都有一定止吐作用 , 其中多潘立酮在社区药房容易买到 。
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化疗后饮食:
吃什么?怎么吃?
化疗后饮食需注意清淡高营养 , 优先考虑吃容易入口容易消化的 , 比如肉沫粥、蛋花粥 。 也可使用打粉机把坚硬食材打碎方便煮粥煲汤 , 生冷、肥腻、坚硬、不易消化的食物尽量不要吃 。
不用强求每次吃饱 , 拆分成一天6顿 , 每次吃半饱 , 降低胃肠道负担 。
或者选用营养配方奶粉 , 冲泡服用 。 糖尿病患者建议用粗粮替代大米 , 比如麦片 , 以及选用辅助降血糖类型的营养补充剂 。
患者只有吃够、吃好 , 才能加快让身体从化疗中恢复 。
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实在吃不下饭怎么办?
遵医嘱使用提升食欲药物
有些患者表示连粥和奶粉都喝不下 。 对于此类患者 , 建议咨询医生是否可以使用甲地孕酮 , 这是一种比较安全的激素 , 广泛用于改善恶性肿瘤患者食欲 。 根据《肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识(2020年)》的服用建议 , 甲地孕酮用于食欲改善时剂量为160mg/日 。
不过需要提醒大家 , 甲地孕酮的应用需要根据患者体重指标和疾病情况综合分析使用 , 妊娠妇女禁用 , 有血栓栓塞性疾病史的患者慎用 , 所以务必咨询医生 , 切勿自行使用 。
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化疗导致的呕吐并不可怕 , 而且通常一周后会慢慢缓解 , 合理干预能让患者生活质量大大提升 , 更有信心接受治疗 , 对抗疾病 。