药师小课堂丨化疗呕吐吃不下饭怎么办? _健康小知识

一些癌症患者在化疗后呕吐很厉害，没有胃口吃饭，有的两次化疗后体重下降十几斤，身体很虚弱，患者本身会产生抵触心理，不愿再去医院化疗了，此时应该怎么办呢？
确实，长期呕吐会严重影响患者体质以及令患者精神沮丧，恐惧化疗。抗癌从来都不只是患者一个人在战斗，也需要家人一起努力。关于化疗呕吐厌食，总体来说可以使用止吐药、调整饮食以及服用提升食欲药物来改善。
今天，安安邀请到执业药师黄志恒老师跟我们谈一谈，改善化疗呕吐厌食具体怎么做。

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广州医药大药房执业药师
擅长肿瘤、风湿、肝病用药指导
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化疗呕吐厌食又伤身
【药师小课堂丨化疗呕吐吃不下饭怎么办?】首选药物止吐
大多数化疗药有不同程度的致吐性，剧烈呕吐会使患者大量丢失水分、电解质紊乱、食欲下降，有些患者还可能因为胃部剧烈收缩撕裂出血。
通常在化疗前医生会建议给患者打止吐针（注射用福沙匹坦双葡甲胺），或者口服止吐药物（阿瑞匹坦胶囊、奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊等），亦或是贴上止吐贴（格拉司琼透皮贴片），这样可以大大降低呕吐反应，甚至无呕吐反应！
同时也有很多患者朋友表示，在医院化疗那两天的确不吐，但回家后又开始呕吐。这种情况要看出院带药是否有昂丹司琼或多潘立酮，这两种药都有一定止吐作用，其中多潘立酮在社区药房容易买到。

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化疗后饮食：
吃什么？怎么吃？
化疗后饮食需注意清淡高营养，优先考虑吃容易入口容易消化的，比如肉沫粥、蛋花粥。也可使用打粉机把坚硬食材打碎方便煮粥煲汤，生冷、肥腻、坚硬、不易消化的食物尽量不要吃。
不用强求每次吃饱，拆分成一天6顿，每次吃半饱，降低胃肠道负担。
或者选用营养配方奶粉，冲泡服用。糖尿病患者建议用粗粮替代大米，比如麦片，以及选用辅助降血糖类型的营养补充剂。
患者只有吃够、吃好，才能加快让身体从化疗中恢复。

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实在吃不下饭怎么办？
遵医嘱使用提升食欲药物
有些患者表示连粥和奶粉都喝不下。对于此类患者，建议咨询医生是否可以使用甲地孕酮，这是一种比较安全的激素，广泛用于改善恶性肿瘤患者食欲。根据《肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识（2020年）》的服用建议，甲地孕酮用于食欲改善时剂量为160mg/日。
不过需要提醒大家，甲地孕酮的应用需要根据患者体重指标和疾病情况综合分析使用，妊娠妇女禁用，有血栓栓塞性疾病史的患者慎用，所以务必咨询医生，切勿自行使用。

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化疗导致的呕吐并不可怕，而且通常一周后会慢慢缓解，合理干预能让患者生活质量大大提升，更有信心接受治疗，对抗疾病。