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对于现代人来说 , 无论是在日常生活中 , 还是在寻常工作中 , 逐渐离不开电脑、手机等电子产品 , 随着人们长期对这些电子产品的依赖 , “低头族”也就应运而生了 , 由于长期的“伏案工作”和“埋头苦干” , 却逐渐发现肩膀和脖子出现不舒服的情况 , 可能一到医院去做检查 , 发现是颈椎病作祟 。 对于现代人来说 , 颈椎病已经是“岐王宅里寻常见”了 。 虽然说 , 颈椎病现在已是常见多发病 , 但是由于颈椎位置特殊 , 尤其需要早防早治 。
对于颈椎病来说 , 中医药治疗有着良好的优势 , 也有许许多多的经典方药 , 可以适用于颈椎病的辨证施治 。 不过 , 在治疗颈椎病的一众方剂里 , 医圣张仲景也有经典名方可以运用 , 其中最为颇负盛名 , 临床使用率最高的便是葛根汤了 。 葛根汤在《伤寒论》里主要是用于治疗太阳病项背强 , 以及太阳阳明合病所致的下利或呕吐;但是在《金匮要略》却主要是用于治疗“欲作刚痉”的病症 。 无论是项背强 , 还是欲作刚痉 , 都符合现代颈椎病的基本临床表现 。 这也是为什么很多现代医者 , 将葛根汤作为治疗颈椎病的重要方剂的原因了 , 可以说葛根汤堪称颈椎病的“守护神”!
那么 , 葛根汤究竟由哪些中药组成呢?据《伤寒杂病论》记载 , 葛根汤全方由“葛根四两 , 麻黄、生姜各三两 , 桂枝、炙甘草、芍药各二两 , 大枣十二枚”等7味中药组成 。 具体煎煮方法是 , 先将这七味中药打碎 , 用水2000毫升 , 先煎麻黄、葛根两味中药 , 煮去400毫升水时 , 去掉漂浮在药液上的泡沫 , 再将除麻黄、葛根之外的其余几味中药放进去一起煎煮 , 将药液煎煮为600毫升 , 去掉药渣 , 温服 , 每次150~200毫升 , 盖一个薄毯子 , 以取微微出汗 , 但不需要啜粥 。
葛根汤也就简简单单的七味中药 , 关于它的配伍究竟有什么奥秘呢?这需要从它的组方原理来探析 , 从方药组成来看 , 全方以葛根为君药 , 主要发挥解表祛邪、濡润筋脉的作用;以麻黄、桂枝为臣药 , 主要发挥发汗解表的作用;以芍药、生姜、大枣为佐药 , 主要发挥调和营卫、和中补气的作用;以炙甘草为使药 , 主要发挥调和诸药的作用 。 全方起着“发汗解表、升津舒经”的作用 。
对于葛根汤的药物组成 , 如果“定睛一看” , 就会发现 , 它与被誉为伤寒第一方的桂枝汤渊源颇深 。 清代名医汪昂在《汤头歌诀》中 , 这样说到 , “葛根汤内麻黄襄 , 二味加入桂枝汤” , 意思是葛根汤是麻黄、葛根两味中药 , 放进桂枝汤里变成的 。 葛根汤与桂枝汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤这几个方剂 , 都是有着某些特殊关联的 , 但是 , 需要记住的是 , 葛根汤仍然是一个特立独行的方剂 。
在《伤寒杂病论》里 , 葛根汤的作用属于基本作用 , 相对比较简单 , 但是后世医家对葛根汤却在不断深入探索 。 对于葛根汤的方中诸药 , 需要进行拆解理解 , 首先是全方里有桂枝汤 , 清代医学家徐忠可指出 , 桂枝汤的作用 , 需要内外兼看 , 如果是“外证”用桂枝汤可以“解肌和营卫” , 如果是“内证”用桂枝汤却可以“化气调阴阳” , 清代柯韵伯指出 , 桂枝汤作为医圣张仲景的“群方之冠” , 作用是很强大的 , 堪称“滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗”的总方 。 而葛根汤是带着桂枝汤的基因的 。
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