胃病|右佐匹克隆与艾司唑仑有何区别？哪一种更适合老年人？一文告知( 二 ) 肠胃|鸡蛋|腹泻

2、右佐匹克隆的作用机制
右佐匹克隆是一种中效的非苯二氮卓类的安眠药，是一种在苯二氮卓类安眠药基础上进一步研制出来的安眠药，右佐匹克隆具有更强的镇静催眠作用，并且安全性更高，但由于其作用机制较为单一，因此其抗焦虑的作用较小。

右佐匹克隆是一种高选择性的γ-氨基丁酸受体激动剂，其进入人体后可以快速、高效地与γ-氨基丁酸受体结合，通过增加γ-氨基丁酸受体的抑制作用，从而对中枢神经产生镇静催眠的作用，值得一提的是与艾司唑仑相比，右佐匹克隆不会影响其他神经递质的生成和释放，因此其安全性更高，药物的依赖性和耐受性更好，但相应的的其对于焦虑抑郁合并有失眠的患者治疗效果不佳。
二、艾司唑仑和右佐匹克隆的临床应用有什么区别？临床如何选择？
由于艾司唑仑和右佐匹克隆的作用机制不同，并且2种药物在体内的代谢速度和药物半衰期也不同，因此2种药物的临床应用也有一定区别，临床上一定要根据自身情况准确挑选自己所需的药物。
1、两种药物的作用特点不同
人体的睡眠周期是由入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速眼动期等5个阶段组成的，失眠的患者往往是其中某1个或者几个阶段出现问题，从而导致睡眠周期出现紊乱，导致睡眠质量下降。虽然艾司唑仑和右佐匹克隆都是安眠药，但2种药物治疗失眠的特点不同，特别是对睡眠周期中各个阶段的调整水平不同。

艾司唑仑可以明显改善睡眠周期中的多个环节，可以有效缩短睡眠潜伏期，减少入睡后觉醒时间，同时延长总睡眠时间，但是对于睡眠结构的优化能力不足，即不能将各个阶段之间的比例调整至最佳状态，这就导致虽然看似睡眠时间延长，但由于深睡眠和快速眼动期的比例不足，一些存在睡眠周期紊乱的患者睡醒后依然会感觉疲倦、乏力，睡眠质量不高。
右佐匹克隆不仅仅可以改善睡眠周期的各个阶段，同时还具有优化睡眠结构的作用，可以将病态的睡眠结构恢复正常，在保证睡眠时间的同时，通过增加深睡眠和快速眼动期在睡眠周期中的比例来提高睡眠质量，因此对于存在睡眠周期紊乱的患者治疗效果更加明显。
2、两种药物的代谢特点不同
艾司唑仑和右佐匹克隆都属于快速起效的安眠药，起效时间都在0.5-1小时内，因此建议大家都在睡前半小时左右服用即可，但是两种药物的代谢特点不同，这就导致两种药物的持续时间和代谢周期不同。

艾司唑仑是一种长效的安眠药，其半衰期相对较长，根据药理学研究表明其半衰期可长达20小时，这使得其药效持续时间长，不仅会延长睡眠总时间，而且会导致醒后的复感下降，导致一些失眠患者出现醒后依然犯困、头晕、行走不稳等反应。其次，艾司唑仑片的代谢周期很长，从服用到完全排出体外共需要4-5天的时间，因此长期服用会造成药物累积，导致对于中枢系统产生过度抑制，甚至会诱发中风、痴呆等多种中枢系统疾病，因此不建议长期服用。
右佐匹克隆是一种中效的安眠药，其药物的半衰期在6小时作用，因此服用后在延长睡眠时间的同时，不会产生过多的日间效应，对于患者白天的精神状态影响较小，安全性较高。其次，右佐匹克隆的代谢周期快，从服用到排出体外仅需要12-20个小时，因此不容易产生药物累积，对于中枢神经系统的影响较小，因此相较于艾司唑仑，安全性更高，可以低剂量长期服用，特别是对于老年人群而言更加适合，临床上常作为治疗老年性睡眠障碍的首选药物。