37岁女子得“怪病”，突然头晕看不清东西，竟是脑里有“烟雾”( 二 ) _健康小知识

“烟雾病的有些症状如发作性肢体麻木无力或一侧肢体瘫痪容易想到是血管病，但某些症状却很难直接想到与血管病变有关，如视物不清、头痛、头晕眩晕、发作性意识障碍、肢体抽搐或智力减退等。 ”王庭忠说，如果临床医生对烟雾病缺乏足够认识，不为患者安排与脑动脉病变有关的相应检查，如经颅多普勒超声（TCD）、核磁血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等，就会造成漏诊。
很多不了解的人都错误地认为，只要头颅CT或MRI正常就没有问题了，其实对烟雾病诊断来讲并非如此。王庭忠表示，烟雾病的病变最早发生在脑底动脉环，动脉并不是在短时间内从狭窄发展到闭塞，通常是经过了相当长时间，短则数年长则数十年。因此，患者只有轻微症状时就已经有明显的脑动脉狭窄或闭塞，但此时头颅CT可能是正常的。而且，如果没有经验或不仔细观察，可能还会忽略头颅MRI-T2相上所显示的颅底大动脉血管稀少及脑基底部血管流空影的增多。反反复复做了很多次头颅CT和头颅MRI检查，但就是没有检查过一次脑动脉，从而导致症状较轻的烟雾病患者长期得不到诊断。
王庭忠介绍，目前对烟雾病尚无确切有效的药物，脑血管搭桥术是烟雾病的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。王庭忠表示，近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。一项多中心前瞻性随机对照临床研究表明，脑血管重建手术能将5年再出血率从31.6%降低至11.9% ，国际上多家中心报道的结果与此相似。因此，对于该病不论是出血性或缺血性，主流观点越来越倾向于采取积极的手术策略。
专家介绍

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张荣伟，神经外科主任，神经外科首席专家，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长颅底肿瘤显微外科手术治疗，有近百例脑干肿瘤手术经验；单鼻孔经蝶垂体瘤切除，尤其是海绵窦侵袭性垂体腺瘤显微手术治疗具有独到技术优势，有千余例经蝶显微手术治疗垂体腺瘤经验；岩斜区脑膜瘤及矢状窦旁巨大脑膜瘤显微外科手术治疗有自己独到的见解和丰富的经验。开展的急诊颅内动脉瘤显微手术夹闭术，挽救了数百名危重患者生命。开展功能神经外科手术，外科治疗帕金森病有两千余例的临床经验。
兼任《中华神经外科疾病研究杂志》编委，《中国微侵袭神经外科杂志》编委，《中国临床神经外科杂志》编委，《实用医药杂志》编委。第一作者发表论文96篇，主编专注1部，参编3部。主研获军队医疗成果三等奖5项，山东省科技三等奖1项。 2008年参加汶川抗震救灾，表现突出，荣获“全国抗震救灾模范”荣誉称号。 2008年获第五届中国医师提名奖。 2011年荣立三等功一次。兼任山东疼痛医学会神经调控专业委员会主任委员；山东医师协会神经调控专业委员会副主任委员，山东医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会副主任委员。
出诊时间：周三上午

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王庭忠，医学博士，主任医师，中国医科大学教授，硕士研究生导师。山东省立第三医院卒中中心主任，外科学教研室副主任，神经外科卒中治疗组组长、医院精英人才。 2021年4月由中国医科大学调入山东省立第三医院。擅长出血性卒中微创内镜手术，缺血性卒中的颅内外血管重建术等。
美国华盛顿大学访问学者，欧美同学会医师协会脑血管病分会委员，辽宁省健康产业集团神外专委会外聘专家，辽宁省医学会神经外科分会委员，辽宁省医师协会神经外科医师分会委员，辽宁省脑损伤疾病质量控制中心委员，辽宁省生命科学学会神经外科分会委员，山东省疼痛医学会神经调控专业委员会常委，《脑出血》期刊编委，编辑部主任。