爱心评论 | 代谢异常与癌症

肿瘤心脏病学-“爱”心评论是由中国抗癌协会（C@C@）整合肿瘤心脏病学分会（SICO）与三度医学|中国肿瘤心脏病网携手开展的专栏。本专栏精选肿瘤心脏病领域国际顶级期刊的最新文献，解读肿瘤心脏病学国内外会议与论坛的最新研究成果。
方法
纳入FHS和PREVEND两项研究共20667例受试者，采用多变量Cox模型分析。研究肥胖、体重指数（?MI）、腰围、内脏脂肪组织（V@T）、皮下脂肪组织（S@T）和C反应蛋白（CRP）与癌症的关系。
结果
随访15年， 2619例受试者确诊癌症。 ?MI及腰围越大，癌症风险越高（图1）；肥胖（?MI≥30kg/m2）增加胃肠道、乳腺及妇科癌症风险，与肺癌风险呈负相关（图2）；腰围与胃肠道、妇科及整体癌症风险呈正相关，但与肺癌发生无关（图3）；V@T与肺癌、黑色素瘤及整体癌症风险呈正相关；S@T与癌症发生风险无关；CRP与结直肠癌、肺癌及整体癌症风险呈正相关。
图1

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图2

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图3

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图4
结论
肥胖及代谢异常与癌症发生密切相关。
心血管专家观点
肥胖及代谢异常是心血管疾病与癌症的共同危险因素。肥胖及代谢异常时，炎症因子水平升高，细胞免疫功能紊乱，使癌症发生风险增加。 1.肥胖可通过复杂的免疫机制改变肿瘤微环境，促进肿瘤发生及进展。 2.该研究结果显示， V@T与多种癌症发生呈正相关，但S@T与癌症发生无关。因此，临床实践中宜基于脂肪分布情况，判断不同肥胖类型预警癌症风险。 3.代谢异常时，机体多个靶器官功能改变；探索关键靶器官释放的代谢产物并进行功能分析，有助于解决代谢异常影响癌症发生发展的机制。
4.该研究涉及的代谢状态仅为基线数据，代谢异常的动态变化对癌症发生的影响仍需进一步明确。
肿瘤专家观点
该研究通过回顾性分析，发现肥胖及代谢异常与癌症相关；从多维度对肥胖进行定义，纳入炎症指标进行联合分析，将“肥胖-炎症-肿瘤”进行全方位关联研究。 1.肥胖，尤其是腹型肥胖是增加癌症发生风险的关键因素之一，可能与其导致的慢性炎性及免疫功能紊乱有关，但具体机制仍待进一步证实。 2.肥胖是否影响癌症患者生存也是目前关注的焦点。有报道，针对不同种类癌症，肥胖既可作为危险因素也可作为保护因素。 3.该研究主要针对高加索人群，不同种类癌症患者数量偏少，且肥胖患者可能存在过度筛查，导致随访偏倚。
4.建议对肥胖人群进行早期癌症筛查。
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