肿瘤心脏病学-“爱”心评论是由中国抗癌协会(C@C@)整合肿瘤心脏病学分会(SICO)与三度医学|中国肿瘤心脏病网携手开展的专栏 。 本专栏精选肿瘤心脏病领域国际顶级期刊的最新文献 , 解读肿瘤心脏病学国内外会议与论坛的最新研究成果 。
方法
纳入FHS和PREVEND两项研究共20667例受试者 , 采用多变量Cox模型分析 。 研究肥胖、体重指数(?MI)、腰围、内脏脂肪组织(V@T)、皮下脂肪组织(S@T)和C反应蛋白(CRP)与癌症的关系 。
结果
随访15年 , 2619例受试者确诊癌症 。 ?MI及腰围越大 , 癌症风险越高(图1);肥胖(?MI≥30kg/m2)增加胃肠道、乳腺及妇科癌症风险 , 与肺癌风险呈负相关(图2);腰围与胃肠道、妇科及整体癌症风险呈正相关 , 但与肺癌发生无关(图3);V@T与肺癌、黑色素瘤及整体癌症风险呈正相关;S@T与癌症发生风险无关;CRP与结直肠癌、肺癌及整体癌症风险呈正相关 。
图1
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图2
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图3
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图4
结论
肥胖及代谢异常与癌症发生密切相关 。
心血管专家观点
肥胖及代谢异常是心血管疾病与癌症的共同危险因素 。 肥胖及代谢异常时 , 炎症因子水平升高 , 细胞免疫功能紊乱 , 使癌症发生风险增加 。 1.肥胖可通过复杂的免疫机制改变肿瘤微环境 , 促进肿瘤发生及进展 。 2.该研究结果显示 , V@T与多种癌症发生呈正相关 , 但S@T与癌症发生无关 。 因此 , 临床实践中宜基于脂肪分布情况 , 判断不同肥胖类型预警癌症风险 。 3.代谢异常时 , 机体多个靶器官功能改变;探索关键靶器官释放的代谢产物并进行功能分析 , 有助于解决代谢异常影响癌症发生发展的机制 。
4.该研究涉及的代谢状态仅为基线数据 , 代谢异常的动态变化对癌症发生的影响仍需进一步明确 。
肿瘤专家观点
该研究通过回顾性分析 , 发现肥胖及代谢异常与癌症相关;从多维度对肥胖进行定义 , 纳入炎症指标进行联合分析 , 将“肥胖-炎症-肿瘤”进行全方位关联研究 。 1.肥胖 , 尤其是腹型肥胖是增加癌症发生风险的关键因素之一 , 可能与其导致的慢性炎性及免疫功能紊乱有关 , 但具体机制仍待进一步证实 。 2.肥胖是否影响癌症患者生存也是目前关注的焦点 。 有报道 , 针对不同种类癌症 , 肥胖既可作为危险因素也可作为保护因素 。 3.该研究主要针对高加索人群 , 不同种类癌症患者数量偏少 , 且肥胖患者可能存在过度筛查 , 导致随访偏倚 。
4.建议对肥胖人群进行早期癌症筛查 。
【爱心评论 | 代谢异常与癌症】专家简介
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