肾病|肌酐处于200到400之间如何降下来？肾内医生给出3点实用建议医生|肾衰竭

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肌酐升高后意味着肾功能损伤加重，距离肾衰竭越来越近，是个不利的信号，提示要开始重视保肾护肾治疗。

通常肾病3期早期也就是3a期到肾衰竭发展距离是比较长的，看着肾病3期和4期挨着很近，但两个阶段进展速度完全不同，治疗难度也有差异，因此在刚刚出现肾功能损伤的时候是改善肾功能的关键时机。必须要开始重视系统的治疗，而不要等到肌酐4、500了才开始降肌酐、延缓肾功能。

肾病3期早期此时多数患者肌酐在200及以上，而进入到中后期的患者肌酐多在3、400之间，处于这个阶段，要完全逆转肾功能比较难，同时如果没有稳定住又有肾衰竭的风险。所以一旦进入肾功能不全的阶段，最关键的是维持病情稳定。
那肌酐处于200——400 的肾友该如何维持不进展？把肌酐降下了？
要长期维持稳定有一定难度，但并不是不能做到。主要涉及到这么几个方面：

1、根本改善受损肾细胞，保护剩余肾功能

肾功能实质性损伤后，有部分肾细胞受损不能逆转，完全坏死，还有部分肾细胞受损较轻仍然能持续发挥作用，剩余一半多完好无损的肾细胞是维持肾功能正常运转，身体各方面代谢平衡的主力军。
而病情维持稳定，需要发挥的是后两者的作用，努力修复可以逆转受损较轻的肾细胞，保护好完好的部分肾细胞，这样才能“细水长流” ，维持整体肾功能长久的稳定。
针对改善受损较轻的肾细胞需要及时用药调整血液内循环的情况，一般需要中西医联合调理。促进血液流通，西药需服用降压药、降脂药以及抗凝药物等联合维护血液环境。中医疗法则更多的是口服中药来调理，促进血液毒素代谢，同时配合个别疗法包括督灸、药浴、足浴等疏通特点穴位来稳定体内血氧供应情况。
如果能持续稳得住血液循环的情况，病情往往不会持续恶化进展。

2、减缓尿量减少速度，稳定排毒

肌酐升高是血液内蓄积增多，根本原因是肾脏受损后调节滤过代谢功能下降，致使多余毒素不能及时排出体外，那么影响因素之一是生成尿量的多少。
尿量减少会进一步影响毒素的代谢，稳定住尿量的情况，需要重视肾小球和肾小管损伤的情况，增强肾小球滤过功能及肾小管重吸收作用的发挥。
保护肾小球关键是阻止基底膜续损伤，延缓肾小球硬化发展，需要缓解肾小球内压，同时减轻基底膜通透性。需要加强免疫调节药物的使用，来抑制肾脏内的免疫炎症反应，阻止硬化发展。
肾小管间质纤维化的发展主要是血液和养分供应不足，因此在缓解血液循环方面非常重要。

3、防止反复恶化，做好复查和管理

维持稳定的前提是没有频繁的复发，哪些情况容易出现反复？
肾功能损伤严重、肾小球滤过率下降明显，低于45 。这个阶段肾功能恶化进展速度快，要彻底稳得住时间比较长，多数患者治疗需要维持一个月时间，病情趋于稳定，肌酐下降。但肾功能受损不能实质性修复，肌酐后短时间有一定反弹情况，但增长幅度不会特别大，可以保持在安全水平。