多国惊现不明原因儿童肝炎，这个病有什么不寻常?

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4月26日，欧洲疾控中心报告称，自英国报告发现不明病因儿童肝炎病例以来，已有10多国报告超190例病例。患者多为10岁以下儿童，其中17名重症患者需接受肝脏移植、1名儿童死亡。
目前，超74个病例样本中检出腺病毒，但这些病毒在发病机制中的作用尚不明确。

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央视新闻截图
多国出现的“儿童不明原因急性肝炎”难免让人们紧张：这是不是新的传染病？会引发新的疫情吗？
文|丁贵梓瞭望智库观察员
本文为瞭望智库综编。
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不明原因肝炎蔓延多国
2022年3月末，英国苏格兰地区皇家儿童医院收治了几名不寻常的病患。他们都是3-5岁的儿童，连续几周出现呕吐症状、皮肤呈黄色、体内转氨酶水平异常高，入院后被诊断为严重肝炎，但病因尚不明确。
【注：肝脏生化指标包括血丙氨酸氨基转移酶（ALT)、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、TBil（总胆红素）等。当肝细胞坏死时， ALT大量释放进入血液，是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。 ALT的正常参考值为10-40单位/升。】
这引起了当地公共卫生部门的注意。因为长期以来，该地区每年收治的病因不明肝炎病人数量不超过4个。
4月6日，英国卫生安全局（UKHSA）发布调查和监测此类疾病的指导文件。截至8日，英国各地共发现74例病例，其中英格兰49例，苏格兰13例，威尔士和北爱尔兰12例。
14日，欧洲公共卫生领域期刊《欧洲监控》（Eurosurveillance）公布苏格兰13例不明原因肝炎病例的临床数据。数据显示，这些患儿在发病前一周仍十分健康，没有任何重要的既往病史（如潜在的免疫缺陷或接受过免疫抑制剂治疗）。多数患儿ALT水平超过2000单位/升，提示出现肝损伤。
次日， WHO发文，强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的儿童不明原因急性肝炎（以下简称为“不明原因儿童肝炎”）病例。所谓“符合定义” ，包括3方面：
第一，确诊病例：2022年1月1日后， 10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT大于500单位/升。
第二，疑似病例：2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT大于500单位/升。
第三，流行病学相关病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。
此后，全球确诊病例不断增加：
4月19日，法国公共卫生局通报，里昂医院报告2例不明原因儿童肝炎病例，患者均为10岁以下儿童。
20日，以色列卫生部报告了12例不明原因儿童肝炎病例。
21日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布警告称， 2021年10月，阿拉巴马州某儿童医院出现了该国首例不明原因儿童肝炎患者，目前该州已出现9例1-6岁病例。同日，北卡罗来纳州又报告了2例病例。
23日， WHO报道称，截至4月21日，多国报告至少169例来源不明的急性肝炎病例。
25日，日本厚生劳动省报告了1例病例，疑为亚洲首例。
据欧洲疾控中心26日报告，自英国报告发现不明病因儿童肝炎病例以来，已有10多国报告超190例病例。患者多为10岁以下儿童，其中17名重症患者需接受肝脏移植， 1名儿童死亡。
病例临床综合症状为ALT或AST明显升高的急性重型肝炎，通常伴有黄疸，有时出现腹痛、腹泻和呕吐，大部分病例没有发热症状，疾病进展包括从重型肝炎至急性肝衰竭，所有报告病例均未检测出甲、乙、丙、丁、戊这五种常见肝炎病毒。