联合用药已经成为降压治疗的重要原则之一 , 其降压及保护和逆转靶器官损害的效果均明显高于单一用药 。
2018ESH/ESC指南更加重视联合用药在降压治疗中的作用 。 新指南认为 , 为改善血压控制疗效与速度 , 建议大多数高血压患者的初始治疗应为联合治疗 。 因为 , 起始联合治疗可以快速、有效降压 , 同时耐受性良好、有更好的依从性 , 起到持续控制血压的效果 。
新指南所推荐的无合并症的高血压患者 , 药物治疗流程:
首推RAS阻滞剂+CCB或利尿剂的组合方案;
若两药联合不能满意控制血压 , 可选用由RAS阻滞剂+CCB+利尿剂三药联合;
血压仍不能满意控制者 , 若无禁忌证 , 可加用螺内酯 。
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目前 , 联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法 , 为了达到目标血压水平 , 大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物 , 在众多指南中 , CCB类药物一直是各大指南的推荐用药 , 同时也是各指南推荐的联合治疗的基础用药 。
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