社区卫生服务中心|它被誉为“《四圣心源》第一方”，专治脾胃寒湿、升降失调的疾病( 二 ) 死亡证明|护理

黄元御创制的黄芽汤，不仅仅是中医理论体系，它还融合了易经与道家的思想。黄元御除了十一种中医著作之外，尚有《道德悬解》和《周易悬象》两部易经与道家的著作。也就是黄芽汤的创方是融合了医、易、道三家学说精髓的，因此，如果不是道行高深的话，一般也看不出黄芽汤中暗藏的玄机。
为什么黄元御给这个方剂取名为黄芽汤呢？其实这个名称始于《周易参同契》的“阴阳之始，玄含黄芽” ，这是基于易理而言。而基于道家思想，黄元御认为，中气能够“和济水火之机，升降金木之轴” ，扮演着道家“黄婆”的角色，这是“黄”字的由来，而“婴儿姹女之交” ，便是“芽”字的由来，因为道家有“芽是万物之初也”的概念。基于中医思想，中气脾胃的五行属土，土对应的颜色为“黄” ，而土能生万物，万物自土而生，必先发“芽” 。所以，黄元御取名黄芽汤，也是良苦用心。
通过对黄元御的学术思想进行剖析，发现黄元御以整体观念为指导思想，在认识疾病过程中注观重“天人一体观” ，在防治疾病的时候强调“调理中气”（也就是“守中”），并认为导致中气虚衰的原因主要为“土湿、阳虚、水寒” ，这也是人体衰老、发生疾病的重要原因；因此黄元御先生认为， “坎阳、离阴”交泰，会于中宫，非“黄婆”之媒不可，因此首创黄芽汤补中阳以固中宫；并认为治疗中气的方法首推“补火” ，因此用黄芽汤方以助中气“一气周流” ，以“土枢四旁” ，还指出黄芽汤为“四维之根本”[1
。

黄芽汤是黄元御为“健脾暖土、轮转中气”而创制的基本方，主要的功效主治为脾胃寒湿、中焦不运所致的精病、神病、气病、血病。按理说应用范围极其广泛，但目前的文献主要集中在脾胃疾病，有医者曾用黄芽汤与温胃舒进行临床对比，发现黄芽汤加味组在改善手足不温、神疲乏力、大便溏薄症状方面更有优势[2
。除此之外，也有用黄芽汤加味治疗慢性气管炎[3
的。虽然，目前黄芽汤在临床中的运用，还没有达到四君子汤和理中汤的体量，但是如果从现代药理角度，或许会对黄芽汤的广泛运用打开另一条通道。
对于黄芽汤，可以说是《四圣心源》的“群方之冠” ，除了基础的功能主治之外，黄元御还补充了黄芽汤的随症加减法。黄元御指出，如果兼有心火上炎、心慌心悸、心烦意乱等病症，可以加黄连、白芍等中药“以清心”；如果兼有肾水下寒、遗尿遗精、大便溏泄等病症，可以加附子、川椒等中药“以温肾”；如果兼有肝血左郁、凝涩不行等病症，可以加桂枝、丹皮等中医“以舒肝”；如果兼有肺气右滞、痞闷不通等病症，可以加陈皮、杏仁等中药“以理肺” 。虽然，黄元御说， “四维之病，另有专方” ，但黄芽汤以及兼有四维病症的加减法，却是“四维之根本也” 。
由于黄芽汤与四君子汤、理中汤的渊源颇深，且三方都是四味中药，且都只有一药之差，有很多初学中医的也表示傻傻分不清楚。对此，国医大师唐祖宣指出，理中汤与四君子汤、黄芽汤两方相比较而言，暖脾除寒散湿之性强，可用于中阳虚衰，或寒从内生或从外而感而致的呕吐、腹痛、腹泻；而四君子汤主治单纯脾胃虚弱，受纳无权而致的气血不足等虚弱症状，如果用于治疗脾阳虚和寒湿症状，力量却比理中汤和黄芽汤稍逊一筹；而黄芽汤主要用于脾阳不足、脾湿不运、中气不能周流所出现的气机升降失调而致的各种症状，治疗脾阳虚的话，力量要比理中汤稍逊，但如果治疗脾湿的话，力量却比四君子汤更胜[4