|入睡难，治肝！千古镇肝第一方，养阴、潜阳，帮你入睡，请学习( 二 )

那么，上文医案里的患者，他之所以入睡困难，就源于阴虚，他体表的阳卫之气，不愿意往里走。
你看，他就诊当时，脉象弦细，尺脉弱，舌红少苔，这显然是肝肾阴虚，有内热，对不对？肝阴不足，阴不敛阳，所以肝阳上亢，肝风内动。患者跟着就头晕、头热、头胀、心情烦躁。肾阴不足，腰部失养，耳窍失濡，所以患者腰酸耳鸣。
也就是说，由于患者肝肾阴虚，导致体内环境出现了肝阳上亢、肝风内动之象。这就好比一个家庭，到处破破烂烂，还漏风，你说这让阳卫之气，怎么愿意回来呢？
患者入睡难，是正常的。
那怎么办啊？很简单：有肝风，就息肝风。肝阳上亢，就潜肝阳。肝阴虚，咱们就滋补肝阴。
来看看当时医家用的配伍吧——
怀牛膝30克，赭石30克，龙骨15克，牡蛎15克，龟甲15克，白芍15克，玄参15克，天冬15克，茵陈6克，麦芽6克，川楝子6克，熟地黄15克，枸杞子20克，山萸肉15克，栀子10克，甘草3克。
我先把这个方子，简单给你解一下。
前面说，有肝风就得息肝风。所以，赭石、龙骨、牡蛎，这三味药就是专门镇息肝风的。

肝阳上亢，就得潜肝阳。上述三味药，都可以潜肝阳。另外，白芍、龟甲，也有平肝潜阳之效。牛膝重用30克，引血下行，辅助降肝阳。茵陈，清热通利，降泄热势。栀子，降三焦火势。
肝阴不足，那我们就滋补肝阴。所以龟甲、玄参、天冬、熟地、枸杞子、山萸肉，用于滋补肝肾之阴。
最后，用川楝子和麦芽，梳理肝气。
这就是基本的用药思路。
其实，这里头用到的，是古方镇肝熄风汤的化裁。
镇肝熄风汤，出自《医学衷中参西录》，是千古镇肝第一方。它的基本组成，是怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，白芍15克，玄参15克，天冬 15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。医案里的用方，显然就是以此为蓝本，稍加更改而已。

这镇肝熄风汤，是治疗肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的代表方。在中医方剂学教材里，是必须详细讲给学生的。它的主治症状，就是头晕目眩、眼睛胀、耳鸣、头部发热疼痛发胀，心烦，面红，甚至有时候感觉到肢体不利、口角不正。上文医案里的患者，虽然没到手脚麻木、口角歪斜的程度，但已经具备肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的特点，故而用镇肝熄风汤应对。如此，使得他内环境得到改善，入睡困难的事儿，就自然化解了。
这就是基本的调治思路。
其实啊，现实生活中，因为肝肾阴亏、肝阳上亢而导致高血压、入睡困难的人，有很多。年龄，常常在40岁以后。个别年轻的， 30多岁就这样。对这些人来说，睡眠不好，只是诸多表现之一，但同时，也是最难忍受的症状之一。所以说，很多人最终不是因为别的就医，而是因为睡不着觉就医。
这个时候，镇肝熄风汤加减，确实是应对手段之一。文老师希望，非专业读者，对此能多少明白一点。将来有机会，在中医师的辨证指导下，来适当应用。医案里所引用的配伍，仅供参考，不能盲目套用。
总而言之，你记住，阴亏，则阳亢。阳亢，则风动。如此，人是很难入睡的。这是导致睡眠障碍的基本原因之一，我们必须重视。
全文完。我感谢你的阅读。