男子心跳骤停20分钟，威海市立医院多学科生命接力再创生命奇迹

近日，一位女士特意来到市立医院大门口，拜托工作人员将两面锦旗转交给重症医学科和神经内一科，她说：由于疫情的原因，她不能亲自到科室面谢这些挽救了她丈夫生命的白衣天使，她代表全家人，向两个科室的医护人员表达她们全家人深深的感恩。通过她的叙述，我们了解到这份感恩的源头……

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2022年3月7日上午8时左右，市民王先生（化姓）在单位工作时无诱因突发意识丧失，伴肢体抽搐、牙关紧闭，周围同事立即给予胸外心脏按压，同时拨打120 。急救人员到达现场判断为呼吸心跳骤停，心肺复苏约20分钟左右后患者心跳恢复，呈叹息样呼吸，到达市立医院急诊科后患者表现出烦躁、抽搐、肌张力增高，并反复呕吐。重症医学科（ICU）张文杰副主任医师评估患者呼吸心跳骤停时间较长，合并缺血缺氧性脑病及多脏器功能损伤，病情危重，随时可能再次出现恶性心律失常及呼吸心跳骤停，建议紧急入ICU病房进一步抢救。

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患者进入ICU时，生命体征极不稳定，周身花斑，早已严阵以待的ICU医护人员迅速投入抢救， ICU滕海风主任在床旁统筹患者抢救诊治工作，姚慧副主任医师及丛刘霞医师与急诊科医师快速交接患者相关情况，予呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛、抗癫痫等抢救措施后，患者躁动及抽搐较前明显减轻，生命体征初步稳定后，立即组织心内科、神经内科等相关科室启动院内多学科诊疗（MDT），共同就患者病情反复探讨最佳治疗方案。
经过颅脑亚低温保护、适当镇痛镇静、抗癫痫、营养神经、促进颅脑循环、改善心室重构、改善冠脉供血及心肌代谢等对症治疗后，患者抽搐发作频率明显减少。可医生丝毫没有放松下来，因为患者呼吸心跳骤停后不规范复苏时间长达近二十分钟，缺血缺氧性脑病合并继发性癫痫，而脑复苏黄金时间只有4-6分钟，患者的脑复苏问题成为摆在面前的首要难题。
在患者脑复苏治疗的关键时期，滕海风主任及丛刘霞医师反复床旁评估患者病情，滴定调节镇静镇痛、抗癫痫及改善脑循环等药物剂量，经过医护人员6天的日夜守护，患者癫痫未再发作，逐渐可自主睁眼，到呼之可应，到问话可遵嘱点头，患者的神志恢复情况令ICU医护人员人心振奋。
但接下来的另一大挑战是ICU患者经常面对的——脱机拔管难关。患者抽搐昏迷误吸导致了肺部感染，医护人员密切合作，每日评估患者肺部感染、痰液性状及咳痰能力恢复情况，负责呼吸治疗的李延平为患者制定了个性化的呼吸道管理方案，侧卧位震肺排痰、膈肌起搏、床旁支气管镜清除深呼吸道分泌物等等，并与责任护士一起严格执行，同时每天超声评估。随着患者咳痰能力的恢复及肺部感染的有效控制，于3月12日成功脱离呼吸机并拔除气管插管。

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患者的病情在ICU医护的共同努力下逐步好转，家属的崩溃情绪也在滕海风主任的耐心安抚下逐渐平稳， 3月13日患者生命体征平稳，转到神经内一科病房继续治疗。孙海荣主任带领团队利用专科优势，制定了短期、快速的治疗及康复锻炼方案，患者从下床站立到可行走只用了3天时间，在家属的陪伴和见证下， 3月18日患者顺利康复出院。
王先生从经历死亡边缘到回归家庭和社会，家属也历经了失而复得的破镜重圆，为此王先生的爱人才特意为挽救其爱人生命的医务人员送来锦旗表达感谢。