77岁急性肺栓塞患者命悬一线医护生死抢救

近日， 77岁李大妈突发急性肺栓塞被送往西安市人民医院（西安市第四医院）介入医学中心，为了争取救治时间，介入医学中心副主任、外周血管组组长陈建卫立即安排老人从急诊绿色通道住院。

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在急诊科孙蓉主任及其团队的协助下，介入医学中心医护人员迅速采取心电监护、吸氧等一系列抢救措施，同步完善术前准备。通过结合查体、辅助检查等综合因素后，确定李大妈为急性肺栓塞（中高危）。患者在面罩吸氧（8L/分）情况下只能勉强维持在85%血氧饱和度（正常范围95%-98% ，低于90%会出现明显缺氧症状）。由于长时间缺氧状态将造成心、脑等重要器官不可逆性损伤，短时间内还可发生猝死危及生命，需马上采取介入手术治疗。
“留给我们与死神赛跑的时间不多了！”介入导管室技师和护士迅速做好术前准备，陈建卫主任和刘晓宇主治医师早已穿好铅衣，严阵以待。术中造影显示，患者两侧肺动脉主干及末梢可见充盈缺损（说明有下肢静脉血栓脱落后附着于此），双肺叶血管影稀疏，病情十分危急。

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陈主任马上用导管尽可能抽出栓子，并向肺动脉主干内注入溶栓药物进行溶栓治疗。随后，再次术中造影显示肺动脉主干充盈缺损范围减小，吸氧状态下氧饱和度稳定在99%左右，李大妈的病情得到明显缓解，手术取得成功。
但针对李大妈的病例，医生再次提示：肺栓塞发病率高，长期管理也很重要，如果治疗不及时、不规范， 3-5%的患者会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，带来更严重后果。 “所以肺栓塞患者及时、长期、规范化治疗非常重要。高危肺栓塞不及时救治，死亡率58%以上，中高危肺栓塞30天内死亡率高达30%左右。 ”

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据介绍，老年人中常见肺栓塞的危险因素的有高龄、心脏病、深静脉血栓、恶性肿瘤、手术后、肥胖、长期卧床等。因此一旦老年人出现呼吸困难、胸痛、咯血等需立即就医，避免误诊漏诊。急性肺栓塞危险性大，早诊断、早治疗对患者的愈后尤为重要。
【77岁急性肺栓塞患者命悬一线医护生死抢救】西安报业全媒体采访人员王超张黎娜

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