咳出“怪东西”的男子｜医想不到·真相公开 _健康小知识

▎药明康德内容团队编辑
不少朋友都猜到了，正是扁桃体结石！

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到底发生了什么？一起来看真相吧。
上期真相复盘
在昨天的谜案中我们提到，康先生面试时咳出来了一块乳黄色硬硬的东西，当场“社死”……
有的朋友就猜，是长期吸烟或者嚼槟榔得了口咽部肿瘤？还是之前卡在咽喉的鱼刺掉出来了？
不好意思，这两条是名侦探榨知机故意设置的误导线索噢（邪魅一笑）。
其实有一个关键线索是：他发现别人总是刻意和他保持距离，自己却看不出原因——这是因为他有口臭，这也是扁桃体结石的症状之一。
去了医院耳鼻喉科，医生看到他包起来的“小石头” ，有的部分已经碎成了粉末，还带着不太好闻的气味，心里顿时有了初步答案。

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图片来源：参考资料[1]
检查发现，他的右侧扁桃体没有发炎，只是上方扁桃体隐窝藏着一块硬硬的、轮廓清晰、黄白色的“小石头” 。

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▲右侧浅表扁桃体结石。图片来源：参考资料[1]
最后，残留的扁桃体结石也被医生都清理了出来。
保险起见，医生还仔细排查了肿瘤和鱼刺的可能性，但没有发现任何迹象。
科普时间
扁桃体结石，和身体里其他结石的形成类似，是“钙化沉积”的结果。
大家知道，扁桃体是长在咽喉部的一对椭圆形组织，是免疫系统的一部分，可以过滤通过口腔进入体内的细菌和病毒，缺点就是太喜欢“发言发炎”了。
但很少有人知道，它们的表面有很多褶皱、缝隙、沟沟窝窝——这些就是扁桃体隐窝，也是容易“藏污纳垢”的地方。
我们嘴里脱落的口腔黏膜上皮、死掉的细菌、食物碎片或分泌物，都有机会掉进扁桃体隐窝里。
正常情况下，我们吃东西、吞咽、咀嚼的时候，肌肉一活动，就可以帮助把它们排出来。
【咳出“怪东西”的男子｜医想不到·真相公开】但在某些情况下，由于扁桃体长期存在慢性炎性反应，导致扁桃体隐窝口堵住了，这些东西就在里面越堆越多。
接下来，唾液腺分泌的钙盐开始往里面沉积、或组织发生退行性钙化，时间一久，就成了扁桃体结石（怎么跟溶洞有点像……有机会进去参观参观）。
当然，还有少数观点认为，可能是扁桃体周围脓肿发生组织坏死钙化、唾液腺导管瘀滞等原因造成的。
扁桃体结石一般是白色、灰白或黄色，有硬有软，直径有几毫米也有几厘米的。表面粗糙，主要成分就是碳酸钙、磷酸盐、硫酸盐等，单侧、双侧都有可能。
而口臭，则是因为里面的产硫细菌生成了硫化氢。
嘴里都长“石头”了，为什么康先生之前没有任何症状呢？
其实，扁桃体结石大多数还真没什么症状，一般都是影像学检查时偶然发现的，比如去看牙拍个X光片，牙医突然发现，诶，怎么有个小阴影？

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▲箭头指着的位置，是下颌骨右梁的扁桃体结石阴影。图片来源：参考文献[3]
当然，如果做头颈CT扫描，能看得更清楚。这个检查一般是在检查鼻部或咽喉疾病（如创伤、肿瘤）时才需要做，却无意中“活捉”了扁桃体结石。
▲CT扫描发现的右侧扁桃体单发小结石；右侧扁桃体单发较大结石；左侧扁桃体多发结石；双侧扁桃体多发结石。图片来源：参考文献[4]