5个常用指标，反映肾脏的健康状态( 二 )

微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床证据，尤其是对于高血压以及2型糖尿病患者，进行尿微量白蛋白的筛查十分必要。

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测定尿白蛋白最理想的方法是留取24小时尿标本。由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以未定时的尿液标本（随意尿）一次白蛋白排泄量增加，可能并无意义，连续2～3次增高才有诊断价值。
由于尿微量白蛋白（UMA）项目是目前慢性病管理监测的重要指标，我们详细说一下尿标本留取、报告单位以及临界值。
①尿液标本留取类型及方式
用于尿白蛋白检测的标本包括时段尿（如24h尿、12h尿）、晨尿、随机尿。但由于个体内变异较大，随机尿白蛋白检测通常用尿肌酐进行校正。晨尿是临床较为常用的一种标本类型，相比于随机尿，受到饮水和生理活动的影响较小。但对于夜尿增多的患者，晨尿的生理变异仍较大。
②报告方式
尿白蛋白检测报告方式主要有3种，即尿白蛋白浓度（UAC ，单位为mg/L）、尿白蛋白排泄率（UAER ，单位为μg/min）、尿白蛋白与肌酐比值（ACR ，单位为mg/mmol、mg/g或μg/mg）。但鉴于标本留取的方便性，临床上多采用检测晨尿或随机尿标本的尿白蛋白与肌酐比值（ACR）。只是单次检测结果异常并不能诊断患有慢性肾脏病（CKD）。推荐3～6个月内至少采集3次标本，有2次以上的ACR检测结果＞30mg/g方可诊断CKD 。
③临界值的设定
ACR＞30mg/g常被作为糖尿病肾病（DKD）的临界值。若ACR＜30mg/g定义为尿白蛋白排泄正常至轻度增加， 30～300mg/g定义为中度增加，＞300mg/g定义为重度增加，用于慢性肾脏病的分期与预后分层。
5.尿酸
尿酸是人体内的一种代谢产物，由肾脏排出。正常情况下，人体内每天生成的尿酸与排出的尿酸量持平，因此人体内的尿酸含量也相对稳定。
参考区间分男女，男：149～416umol/L ，女：89～357umo1/L 。阅读报告单时请以报告单的参考区间为准。
【5个常用指标，反映肾脏的健康状态】有些原因会导致尿酸的增多，但是尿酸高不等于痛风。由高尿酸发展到痛风一般需要十年左右的时间。出现了高尿酸，如果是病理性的，要及时就医，解除病因；还有些是一过性的高尿酸血症，此时要注意少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物，平时也要注意多饮水，少量多次，促进尿酸的排出。

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