一跑步就吐?不要剧烈运动,不要剧烈运动,不要剧烈运动,重要的事情说三遍!( 二 )


一跑步就吐?不要剧烈运动,不要剧烈运动,不要剧烈运动,重要的事情说三遍!
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而遗传性低尿酸血症患者 , 由于血尿酸水平过低 , 无法充分清除剧烈运动产生的大量氧自由基 , 最终导致血管收缩 , 因此在剧烈运动时更容易发生缺血性肾损伤 。 特发性肾性低尿酸血症平时毫无症状 , 部分患者可在常规体检时发现不明原因的低尿酸血症(往往被忽视)或肾结石 , 部分患者于运动后发生急性肾衰竭 , 常伴恶心呕吐和腹股沟疼痛 , 甚至出现神经系统症状 。
特发性肾性低尿酸血症发病具有一定的突然性 , 容易误诊、漏诊 。 国内外报道运动致急性肾功能衰竭的病例罕见 , 远未引起重视 。 治疗方面 , 一般对症支持治疗后肾功能可恢复正常 , 但20%的患者需要透析 , 肾功能通常在2-3周内恢复 , 总体预后较好 , 存活率为100% , 罕见有复发和慢性化 , 男性发病率远高于女性 , 原因在于女性较少剧烈运动 , 而且女性的雌激素也有抗氧化功能 , 可以部分替代血尿酸的抗氧化功能 。
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因此 , 牟利军医生交待小黄及其妈妈 , 这个病只要不剧烈运动 , 平时多饮水 , 预防运动所致急性肾损伤和肾结石即可 。 小黄妈妈终于舒了一口气 , 后来小黄顺利的大学毕业 , 参加工作 , 并结婚生女了 。
浙大二院肾脏内科牟利军医生近几年陆续收治了近二十例特发性肾性低尿酸血症患者 , 多为男性 , 女性一般都没有症状 , 是因为体检或其他疾病诊治时发现低尿酸血症 , 男性多数是因为剧烈运动后出现急性肾衰竭而发现 。 预后都很好 , 肾功能基本都完全恢复正常 , 极少数会遗留慢性肾功能不全 。
后记
近日小黄又找到牟医生 , 说自己再次住院了 , 因为这么多年没有发作 , 他放松了警惕 , 去了健身房锻炼 , 结果再次发生了急性肾衰竭 , 肌酐高达800μmol/L 。 所幸治疗及时 , 做了几次血透后 , 肾功能逐渐恢复正常出院了 。
因此 , 牟利军医生再次强调:特发性肾性低尿酸的病友 , 不要剧烈运动 , 不要剧烈运动 , 不要剧烈运动 , 重要的事情说三遍 。
文字|肾脏内科牟利军
审核|马坤岭陈国忠
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