常见腰椎间盘突出症的症状与诱因

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腰椎间盘突出症是临床中常见的腰部疾病，主要发病在腰椎间盘各部分，髓核有不同程度的退行性改变，在外力的作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使相邻的神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰疼、一侧或双下肢放射性疼痛最后形成腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛等症状，腰椎间盘突出症中以腰4～5 ，腰5～骶1间隙发病率最高，约占80%～90% ，腰3—4椎病变退性或突出者仅占5%～20% 。

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常见的诱发因素1、腹压增高，如剧烈咳嗽便秘时用力排便等。
2、腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
3、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
【常见腰椎间盘突出症的症状与诱因】4、腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
5、职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐立使腰椎供血不足和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

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临床表现1、腰部疼痛、活动受限：腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发病率约80% 。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，有时下肢常伴有麻木酸胀感。
2、下肢放射痛：腰腿痛在外伤劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。任何使腹压增加的因素如咳嗽或用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
3、脊柱侧凸：这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
4、跛行：腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛、无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，行走距离明显缩短。
5、感觉麻木：腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节性病变，而并非由于椎间盘突出。

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治疗可以分为保守治疗及手术治疗，保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。
（骨伤一科黄建勋）

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