今年58岁的老刘 , 是一名公交车退休司机 , 也是一名“老顽固” 。
之所以称之为老顽固 , 是因为他不相信科学 , 不相信医生 , 只相信自己 。
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胸痛
老刘冠心病2年 , 从来不听从医嘱 。 医生让他戒烟 , 他说抽烟之后能让他更舒服(成瘾的表现);医生让他戒酒 , 他说喝了酒之后睡得更好(酒精中毒、麻醉作用);医生让他低盐低脂饮食 , 他说只有吃好喝好 , 才能有更好的身体……
可是 , 近一个月以来 , 老顽固老刘 , 却隐隐地感觉到身体有明显的异样:之前 , 每当劳累出现胸痛的时候 , 只要休息休息 , 或者用“老方法”:爬楼梯 , 不一会就能缓解 。 但是近一个月胸痛却毫无规律了 , 就算不劳动也能发作 , 就算是在休息的时候 , 也会突然胸痛 。
这天早上 , 老刘吃过早餐后 , 突然感觉到胸口闷痛 , 按照以往的经验 , 老刘知道这是心绞痛发作了 , 于是赶紧躺下来休息 。 可是休息了十几分钟 , 仍然没见好转 , 老刘突然做出了一个让医生都惊掉下巴的举动:自己从1楼步行到8楼 , 又从8楼步行到了1楼 。 直到走到满头大汗 , 心跳剧烈加速 , 喘不过来气 , 老刘感觉没有丝毫好转还变得严重了 , 这才破天荒地打了120急救电话 。
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救护车到了之后 , 看到老刘满头大汗 , 以为是胸口疼得满头大汗 , 可是了解了前因后果之后 , 医生满是诧异地问道:“心绞痛不应该躺下休息 , 你还去爬楼梯?”
老刘面色苍白 , 喘着粗气 , 忍着胸口的剧痛对着医生说道:“医生 , 按照我以前的经验老方法 , 每次胸口痛心绞痛发作都是爬一爬楼梯就好 , 哪知道这一次没有减轻反而严重了 。 ”
听完老刘的话 , 在场的医护人员无一不是震惊加无奈 。
医护人员不敢耽搁 , 赶紧把老刘送到了医院 。
到了医院不用想 , 检查结果提示大面积心肌梗死 , 不过好在抢救及时 , 老刘的性命被保了下来 。
医生从手术台上下来的时候 , 感叹道:真的是走出来的心梗啊!
不过这一次老李被救了回来 , 下一次还会这么幸运吗?说到头来还是因为对稳定型心绞痛的认识不足和不重视导致的 。
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紧急进行冠脉造影术
那么什么是稳定性的心绞痛呢?
在临床上 , 不稳定型心绞痛 , 非ST型抬高心梗和ST抬高型心梗共同组成急性冠脉综合征 。 其中 , ST抬高型心梗是最危险的一种 , 也是见得最多的一种心肌梗死 。 但是院前急救发现 , 非ST型抬高心梗也不少见 , 因为其心电图几乎是“正常”的 , 容易导致漏诊误诊 , 导致了很多悲剧 。
以文中的老刘为例 , 因为其长期的高血压、高血糖 , 其血管内膜会逐渐损伤 , 血液中的脂质就会沉积到损伤的血管内膜中 。 随着时间的累计 , 这些沉积的脂质就很容易形成脂肪池 。
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血管脂质斑块
脂质越积越多形成脂质池 , 动脉内膜被挤压突到血管内 , 随着血流的冲刷变性坏死 , 并伴随有纤维修复 , 在脂质池的上方形成表面粗糙 , 结构不一的纤维膜 , 这就是纤维粥样板块 。 脂质池不断增大 , 泡沫细胞坏死 , 纤维斑块变为粥糜样 , 称为粥样斑块 。 粥样斑块出现在全身各处的大血管内 , 称为动脉粥样硬化病 。 如果粥样硬化出现脑血管 , 就会导致脑卒中 , 如果出现在冠脉系统 , 就称之为冠心病 。
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