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(本文仅供学习、参考 , 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 , 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 , 切勿盲目尝试 。 )
本文理论依据:《中医内科临床治疗学》、《中医病因病机学》
你好 , 我是中医人 , 文君然 。
昨天 , 文老师给大家讲了 , 关于用补肾阳之法 , 调治糖尿病的经验 。
很多朋友看了以后 , 觉得新奇——想不到 , 糖尿病这样一个燥病 , 发展到最后 , 竟然也会有肾阳虚的问题出现 。
其实 , 何止是糖尿病 。 实际上 , 还有很多病 , 看似和阳虚无关 , 但发展到后期 , 也都出现了肾阳虚的问题 。
我再给你举个例子 , 这就是常见的肾结石 。
肾结石 , 是多发的泌尿系统结石 。 有些老人有意思 , 一辈子带有肾结石 , 直到最后快要不行的时候 , 才被查出来 。
我给你说个真实的故事 。
话说有一个男子 , 年46岁 。
这个人 , 最近这半年多 , 经常腰酸尿频 。 有时候 , 尿里还带血 。
后来 , 他到医院去查 , 结果就被查出肾结石 。 确切讲 , 是右侧肾盂结石 。
既然是有结石 , 那就治被 。 当时 , 医家反复用清热通淋之品来治 。 效果不好 。
其实 , 结石这个病 , 一般来说 , 都考虑是湿热蕴结 。 清热利湿 , 是一般的治疗方法 , 很普遍 。 但面对这个患者 , 效果始终不好 。
到后来 , 此人的问题就加重了 , 腰部沉重酸痛 , 小便频数不畅 。 而且还恶寒低热 。
这可怎么办?得 , 另寻高明吧 。
这一回 , 患者找的是颜德馨 。 颜德馨 , 我国首届国医大师称号获得者 。 您要是感兴趣 , 就上网查阅一下他的学术生平 。
刻诊 , 见患者脉象沉细而软 , 舌淡红 , 苔白滑而腻 。 患者的脸上 , 呈现出苍白之色 , 虚浮 。 细问得知 , 患者小便色黄 , 小腹部拘急 , 别人一碰就受不了 。
当时 , 颜德馨教授反复斟酌 , 书方一首 。 但见——
熟附子9克 , 巴戟天9克 , 鹿角9克 , 仙茅9克 , 白术9克 , 生地黄和熟地黄各15克 , 补骨脂15克 , 仙灵脾15克 , 黄柏9克 , 知母9克 , 肉桂3克 , 金钱草30克 , 石打穿30克 , 一共是10剂 。
所有这些 , 水煎服 。
结果呢 , 患者服药以后 , 腰部酸痛不但没减轻 , 反而加剧了 , 而且小便依然频数 , 颜色深黄 。
是不是药开错了?颜德馨教授对此胸有成竹 , 安排患者再拍一个片子看看 。
这一看 , 患者脸上有了笑容 。 原来 , 从前那个右侧肾盂的阴影 , 下降了 , 跑到右侧盆腔了 。 这就说明 , 结石已经被“推下来”了 。
病情既然有了进展 , 那就继续用药 。
这一次 , 原方不变 , 继续投用20剂 。 最终 , 患者把结石排出来了 , 诸症悉平 。
这是颜德馨教授早年的一张医案 , 初诊时间是1987年的10月14日 。
这里的道理 , 我来跟你好好说说 。
首先 , 你看这个患者 , 小便颜色黄赤 , 有泌尿系结石 。 这个我们不难判断 , 肯定是湿热蕴结于下焦 。
但是 , 你仔细瞅 , 患者还有肾阳虚的表现 。 比如说 , 舌淡 , 苔白腻而滑 , 脉沉细而软 , 面色苍白虚浮 。
也虚你会问了 , 这两种情况 , 怎么会同时存在于一个人的身上呢?
这个问题 , 很好理解 。 因为患者以往 , 用的都是清热利湿之品 。 清热利湿 , 必然性寒 。 性寒的药用到了一定程度 , 对他来讲 , 就伤了阳气 , 使得肾阳不足 。
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