新冠第三年，年轻肺结节患者激增，磨玻璃结节是肺癌吗？

众所周知，新冠肺炎除了核酸检测，另一个重要筛查手段就是肺部CT 。正是因为这项预防性检查，让很多没有症状的肺部结节被发现。
【新冠第三年，年轻肺结节患者激增，磨玻璃结节是肺癌吗？】31岁的佳佳正在读博，已经有好几个月了，她的例假都不太正常，起初她以为是写论文熬夜、压力大导致的内分泌失调，但过年加上疫情反复，她已经在家休息一段时间了，这个月例假又提前很多，她决定去医院看看。

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到了医院才知道要看妇科，必须先做核酸检测和肺部CT ，两项检查都为阴性才能进入下一环节，她有点后悔选择这个时间段来医院，太折腾人了，不过要放在平时，繁忙的学业与就业的压力像两座大山压在她肩头，根本没时间看病。
在负一楼的CT室，她经历了长这么大以来最绝望的一上午。本来长长的检查队伍已经让人烦躁不已，更没想到的是， CT医生告诉她肺部有两处磨玻璃结节，不排除恶性的情况，需要进一步检查明确。
39岁的王玥也在半个月前做胸部CT时发现双肺多发结节，且有肺门及纵膈淋巴结肿大，她才想起来最近偶尔会有胸痛的症状，但很轻微，她也没当回事。
后来，佳佳专门来到我的门诊，想知道她是不是真的得了肺癌？经过仔细检查评估，我发现她左肺下叶的磨玻璃结节不能排除原位癌的可能，而左肺上叶的磨玻璃结节多考虑为良性。

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与佳佳及家属告知病情后，她们决定接受手术治疗，以排除后患，最终，在全麻下我为佳佳实施了左肺下叶背段切除+左肺上叶楔形切除，外加淋巴结采样，用于确诊结节的性质。
为了明确疾病的性质，王玥又做了一次PET-CT ，发现除了双肺多发结节，还有全身多处淋巴结肿大伴FDG（氟代脱氧葡萄糖）代谢异常增高，这种情况，首先要考虑结节病。
结节病是一种累及多器官、多系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，最常侵犯的器官就是肺及双侧肺门淋巴结，如果疾病进一步进展，几乎全身每个器官都会受累。

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糖皮质激素联合免疫抑制剂是结节病的一线治疗方法，但如果症状严重，或累及全身多器官组织，也可考虑手术治疗。因为已经有了症状，王玥和家人决定尽快手术治疗。
当然，并不是所有肺结节都需要手术，而且大部分肺结节其实都是良性的，只有当我们医生高度怀疑是肺癌高危结节的时候，才会建议手术治疗。