老年人下蹲、上下楼梯困难，膝关节疼痛，是膝关节骨性关节炎吗？

中老年人，膝关节疼痛的人群越来越多，很多人认为是膝关节骨性关节炎，其实不然，膝关节炎仅仅是一种临床的病理性问题，对于治疗而言，还真没有实质意义。

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为了进一步有针对性的治疗，我们得清楚，膝关节的疼痛很可能是受力学因素所引发的。今日，孔医生为大家聊一聊这个话题。
一、为什么膝关节疼痛是力学因素所致，并非关节炎？
一般当膝关节出现疼痛时，在开始的时候，只有走上一段较长的距离后，才会出现膝关节的疼痛，往往休息后就可缓解。
但随着时间的推移，会发觉休息的时间越来越长，甚至休息了也不缓解，不仅疼痛，还出现关节活动受限的问题。
以上的过程，从轻微的疼痛逐渐演变至骨性关节炎越来越严重，几乎与您膝关节不正确的受力因素相关，很可能是您的腿型问题所致，比如有X型腿或O型腿。

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二、什么是X型腿或O型腿？
简单理解，就是您在站立时，两条腿不能并在一起或紧密接触。一般大家喜欢叫罗圈腿或O型腿，其实临床上叫膝内翻。
若怀疑自己腿型不好，但又不知道是哪一种情况，在此，孔医生给您推荐一个简单的方法来进行自我检测。当您双脚踝并拢，膝关节伸直站立时，若出现两个膝关节不能够靠拢在一起，两膝之间有缝隙；就说明您存在O型腿或膝内翻的问题。

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缝隙越大，越说明O型腿的症状越严重，当然每一个人的情况不一样，有的人在放松站立时，两膝之间有缝隙，但只要主动用力并拢，缝隙会减小。
所以严不严重？只需要看两膝之间的缝隙。一般有一个分级，用力就可以并拢的，算是1级；用力并不拢，但自然放松状态下，缝隙在3公分内，算2级；若是放松状态下，两膝间的缝隙在3-5公分为3级；若是大于5公分的缝隙，相对就比较严重了，算是4级。
若是您存在着膝内翻，即O型腿，您在运动过程中，不论是下蹲，还是行走活动中，膝关节的力学会改变，膝关节周围的肌肉会失调、不平衡。所以，您的膝关节内侧会因为受力过大，产生膝内侧的疼痛。

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而我们俗称的外八字，这里不是指脚，而是膝关节呈外八字；其实就是X型腿，临床上叫做膝外翻。
同样可以自我简单判断下，在两条腿放松完全并拢并伸直的情况下，两侧脚踝的内侧不能靠拢在一起；就说明您存在X型腿或是膝外翻。其严重程度的判断和膝内翻类似。

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若是您存在着膝外翻，即X型腿，您在运动过程中，不论是下蹲，还是行走活动中，膝关节的力学会改变，膝关节周围的肌肉会失调、不平衡。所以，您的膝关节外侧会因为受力过大，产生膝外侧的疼痛。

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三、膝关节骨性关节炎是怎么发展来的？
若是膝外翻、X型腿时，您的膝关节内侧间隙会变大，外侧间隙会减小，间隙小的那一侧对应的局部应力会在您行动中增加，引发相应的软骨出现问题。反之，膝内翻也一样。

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所以说，大部分老年人的膝关节骨性关节炎，是因为在年轻时，腿型异常，不注意纠正，逐渐引发膝关节的受力出现问题，导致软骨逐渐退变。