胆结石|医生8年3000台手术攒下几瓶“石头”！胆结石没症状但却可能要命医生|健康时报|胆囊结石

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据极目新闻报道，武汉大学中南医院肝胆胰外科副主任医师唐胜利8年来从近3000台手术中攒下了各式各样的胆结石，大的、小的，方的、尖的，黑的、黄的……这些形态、颜色各异。

他将它们分装在标本瓶或袋子里，坐门诊的时候随身带过来，让它们“现身说法” ，帮助就诊患者了解病情。

极目新闻视频截图

这些结石中，有一颗差不多有鸭蛋大。这颗胆结石是从一位八十多岁的老人胆囊中取出的，老人的整个胆囊都被这颗“巨石”撑满，功能已经完全丧失。

唐胜利医生2022年5月在极目新闻采访中指出，大颗的胆结石看着惊人，但在医生眼中，小结石更加危险。因为胆囊连接着肝脏和胰腺，位置非常殊，小结石一旦出去“串门”就变得很不可控，它们一旦堵在胆总管或胰管就会引发各种危险，严重的甚至会致命。

此外，胆结石和肾结石不同，有些肾结石可以通过多喝水，通过尿液排出去。但胆结石位置不同，不可能自行排出。 ①

胆结石的严重性，不是看石头大小！
胆结石并不是越大越严重，也不是越小越不严重，需要综合评估。

福建医科大学附属协和医院肝胆外科副主任医师孟泽武2021年在人民日报健康号“肝胆外科孟泽武医生”刊文谈到，胆结石整体的严重程度需要综合患者多方面因素进行评估，单一的从胆结石的大小判断往往并不能评估准确，究竟是否需要手术治疗，需要根据综合的评估因素来进行考量：

1. 症状

要看症状严重与否，症状是否反复出现，是否有合并出现急性胰腺炎、胆道梗阻、黄疸等一系列的表现，症状是否能够在积极的保守治疗下控制。如果保守治疗效果不理想，反复发作的患者，不管结石大小都要考虑手术治疗。

2. 严重程度

如果合并严重的胆囊炎，胆囊壁明显增厚，这种情况下要考虑尽早的手术治疗。此外包含胆囊的功能不良、功能缺失、胆囊萎缩，合并胆囊异常，以及局部胆囊增厚的可能性，或者胆囊息肉超过1厘米，出现这些变化的患者都相对比较严重，需要考虑手术治疗。

3. 结石数量

如果结石多发而且占据了整个胆囊的空间2/3以上，甚至充满整个胆囊，这些都比较严重，需要考虑手术治疗。

【胆结石|医生8年3000台手术攒下几瓶“石头”！胆结石没症状但却可能要命】4. 患者全身情况

患者是否做过相关的其他手术，是否癌症的家族史，是否有其他的高危的胆结石炎症发作的因素，这些都是要综合的评估。

孟泽武医生提醒，最关键的因素是避免胆结石的反复发作，以及减少后期胆囊癌的风险，这个才是胆囊结石治疗的最终目的。 ②

很多胆结石无症状
胆囊结石症状发作时，常常会出现耐受不了剧烈的疼痛。

1. 胆结石急性发作会绞痛

东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华2020年在接受央广网采访时谈到，胆结石急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。 ③

2021年3月，网上曝出一组照片显示，演员蔡明在录制节目时突发不适，被送往医院。事后蔡明发微博回应自己“被紧急送医”：胆结石突发，目前病情已经稳定。