66岁女性，左右肺都发现癌症，为何只切除一边？ _健康小知识

肺癌早期会有症状吗？答案是因人而异，但大多数患者可能没有任何症状，尤其是原位癌或非浸润癌症。不过， 66岁的胡大姐是一个特例。

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胡大姐左侧胸痛有一个月了，偶尔还有咳嗽，起初她以为是心肌梗死，就去了心内科就诊，做胸部CT发现左肺可见斑片状高密度影，医院按照肺部炎症给予抗生素治疗，但是胸痛、咳嗽均不见缓解，转诊于呼吸内科，胸部三维重建提示左肺混合性磨玻璃结节，内可见多发血管，边缘多发毛刺，怀疑肺微浸润腺癌，右肺下叶磨玻璃结节，考虑为肺原位腺癌。
【66岁女性，左右肺都发现癌症，为何只切除一边？】为求进一步手术治疗，胡大姐来到了我院胸外科门诊，门诊以肺内结节收治入院。入院后完善常规检查，考虑可耐受手术，于全麻下行胸腔镜下左肺上叶大楔形切除，术后病理诊断为腺癌（pTisN0M0 ， ⅠA期），属于非常早期的疾病，术后胡大姐不需要后续治疗，定期复查即可。

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即将出院时，胡大姐的家人来找我咨询，明明右侧肺部也发现了病变，为什么没有处理？其实影像学诊断为原位癌并不需要立即处理，肺原位癌在分期上属于0期的癌症，它的特点是生长非常缓慢，大部分人能保持10年内稳定，不会转移，因此短时间内对身体不会造成威胁。世界卫生组织（WHO）更是在2021年将原位肺腺癌从癌症的范畴中剔除，归为腺体前驱病变，相当于癌前病变。

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不过，对很多患者来说，由于影像学判断存在一定的误差，到底是不是原位癌一定要手术后做病理才能最终确诊。但是，发现原位癌到底要不要手术切除需要综合考虑多方面的因素，如长期随访，结节持续存在，或有明显增大的迹象；结节直径大于8mm且边界清楚，可完整切除；后续随访时患者心理压力过大，影响正常生活等，可考虑手术治疗。