每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来，服用方法不对

大夫，我的血糖这个月没降下来呀。 ”刘师傅在这次复诊时告诉医生，前两个月吃二甲双胍，血糖一直控制得很好，但是这个月效果就不理想了。
刘师傅带着这样的疑问咨询医生， “是不是二甲双胍对我不管用了呀，需不需要换其他的药物？”

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医生对比了近几个月来，刘师傅服用的二甲双胍，都是同一厂商同一批次生产的，那么就不存在药物质量问题，很可能是刘师傅服药的方法不对。
医生详细询问了刘师傅，近一个月服药与以前有什么改变，得知刘师傅为防止药物刺激胃肠道，服药时间从饭前改为了饭后。
而刘师傅一直服用的是二甲双胍肠溶片，一般情况下，这种药物是在饭前半小时内服用的，而刘师傅自行更改了服药时间，就导致药物的疗效，不如以前了。

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可能很多人都不明白这个道理，为何二甲双胍改在饭后服用，血糖就降不下来了呢。这是由二甲双胍的药理作用及剂型决定的，不同剂型的二甲双胍，其服用方式不相同，这篇文章我们就来详细讲一下，二甲双胍如何正确服用，才能稳定血糖。
在讲二甲双胍服用方法前，我们要先了解一下，它是如何发挥药效的。一、进入人体后，二甲双胍是如何发挥药效的？

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二甲双胍作为双胍类降糖药，激活一磷酸腺苷活化的蛋白激酶信号系统，从而恢复胰岛素对腺苷环化酶的抑制作用，从多方面调节葡萄糖的代谢。
二甲双胍提高胰岛素的敏感性，促进无氧呼吸，增加骨骼肌等组织器官对葡萄糖的摄取和利用；抑制或延缓肠道对葡萄糖的吸收，减少肝异生及肝糖元的分解，从而改善了糖代谢。

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作为临床最常见的用于二型糖尿病的药物之一，二甲双胍可以有效降低餐后血糖值，还可以有效减缓或改善糖尿病的相关并发症。最重要一点是，二甲双胍不会降低正常血糖，引起低血糖。
相较于其他种类降糖药，二甲双胍的副作用相对而言比较少，后果也较轻：引起患者体内乳酸堆积，可能会导致乳酸酸中毒；对肝肾功能有一定的伤害，肝肾功能不全患者慎用；二甲双胍还可能对胃肠道有一定的刺激性，引起恶心呕吐，腹泻等症状；长期服用还可能减少维生素B12的吸收，出现巨幼红细胞性贫血。

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二甲双胍的疗效确实副作用少，但是很多人服用后，血糖控制得并不好，大都是服用二甲双胍的方法不对。二、服用二甲双胍，血糖却降不下来，那么可能是服用方法出错了！
作为绝大多数二型糖尿病患者均可使用的药物，服用二甲双胍后降糖效果不佳，先自查一下是否有以下几个错误。
1.服用时间不对
二甲双胍的肠溶片一定要在饭前服用，餐前胃肠道处于一个比较空的状态，能使药物顺利到达肠道，并且吸收，从而发挥药效。

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二甲双胍的普通片剂或缓释剂，则没有明确的要求，服药时间比较自由，可以根据患者身体的具体情况，药物是否会刺激胃肠道选择。
而如果把肠溶制剂放在饭后服用，食物会阻止药物快速进入肠道，一方面肠溶制剂会在胃酸的环境中，丧失一部分药效；另一方面，药物到达肠道的时间延长，无法快速发挥降糖作用。