新生儿主动脉弓中断命悬一线，安贞专家成功为其“联通”大动脉

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作者丨刘欢
摄影丨朱鋮
编辑丨陆屹
六一儿童节，在北京安贞医院小儿心脏中心监护室，出生不到一周的婴儿乐乐（化名）正躺在小小的暖箱里大口吮吸着护士手中的奶瓶。就在几天前，这个小家伙一出生就因主动脉弓中断合并室间隔缺损而陷入危机。幸运的是，北京安贞医院小儿心脏中心王强教授团队在乐乐出生仅一天时，成功为其实施了主动脉弓中断矫治和室间隔缺损修补术，及时守护了这个稚嫩的小生命。
还在妈妈肚子里时，乐乐就被医生诊断为主动脉弓重度缩窄、横弓发育不良且合并室间隔缺损，一家人经多方打听，慕名来到母胎一体化诊疗特色突出的北京安贞医院，并决定在这里分娩、手术。
乐乐出生前，北京安贞医院妇产科、小儿心脏中心、心脏超声医学中心反复会诊讨论，针对分娩前后母婴可能出现的各种情况提前制定了完备的预案，并在每个关键环节都做好了充分准备。
5月26日，乐乐一出生就被转至小儿心脏中心重症监护室进行超声检查，诊断结果让所有人心里一沉：孩子是主动脉弓中断合并室间隔缺损，主动脉在位于峡部的位置血管腔内膜不连续，完全中断，病情比原本预计的“重度狭窄”更加严重。

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【新生儿主动脉弓中断命悬一线，安贞专家成功为其“联通”大动脉】主动脉是人体最重要的一根血管，它就像一条主管道，将血液运送到人体各个主要脏器，为全身供应能量。主动脉形如拐杖，其中，拐杖的手柄部位是升主动脉；弯曲的手柄部位形似一把弓，也叫作主动脉弓；而拐杖的杆，就是降主动脉。主动脉弓中断，意味着孩子的心脏无法给全身器官供血。此时，乐乐下半身完全依靠肺动脉经动脉导管供应给主动脉的低氧血，而即将闭合的动脉导管成了孩子至关重要的生命线，它一旦闭合，乐乐下半身血供便会中断，随时面临生命危险。
得知乐乐病情后，北京安贞医院小儿心脏中心王强教授第一时间做出准确判断，先应用前列腺素维持动脉导管开放，暂时保住乐乐的生命线，同时尽快完善化验、CT等术前检查，随时准备手术。

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一切准备就绪后，王强教授主刀为出生仅一天的乐乐进行了主动脉弓中断矫治和室间隔缺损修补术。刚出生的宝宝，全身组织都非常稚嫩，无论麻醉、体外循环，还是外科操作，都颇具挑战。乐乐的心脏仅有鸡蛋大小，升主动脉仅有5、6毫米粗，还有横弓发育不良。在这种情况下，要将离断的降主动脉连接到升主动脉，距离远、张力高，对缝合技术要求很高，稍有不慎就会出现难以处理的出血，严重的情况下甚至可能因此导致手术失败。

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最终，在与麻醉、体外循环医师以及手术室护士的默契配合下，王强教授顺利为乐乐完成了所有心血管畸形的矫治。手术后孩子的食道超声提示，心脏跳动有力、主动脉连续性良好，吻合口没有压差，室间隔缺损修补满意。关胸后，乐乐回到监护室，进行下一步的恢复治疗。

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谈及这次手术，王强教授表示，对于这类患儿，尽早手术可以避免动脉导管闭合导致的生命危险，且孩子处于病理状态的时间越短，对全身各系统的影响就越小，后期恢复也更理想。最近，北京安贞医院小儿心脏中心已连续开展多例“小、难、重”复杂先心病手术，其中大多数病例为新生儿，均取得良好效果。随着母胎医学的发展，越来越多的危重先心病都能得到及早诊断并可以在新生儿期进行治疗，北京安贞医院对新生儿复杂先天性心脏病救治能力不断提升。