口臭|放疗后出现口腔粘膜炎和口干症怎么办？疾病|口腔健康

放疗是癌症治疗的有效措施之一，但除了可以达到预期的抗癌效果外，还会造成正常组织的损伤，出现一系列的口腔并发症，如：粘膜炎、口干等。这些口腔并发症可能会导致治疗的中断，影响患者的生存质量。

口腔粘膜炎口腔黏膜炎是放疗常见的副反应之一，由放射线损伤黏膜上皮细胞引起。头颈部的放射治疗口腔黏膜炎的发生率达到85% ，放化疗联合治疗口腔黏膜炎的发生率高达90% 。
黏膜炎一般具有自愈性，一旦组织不受损伤，就开始愈合。黏膜损伤会在几天内自然地消失，一般在化疗后10~14天内完全愈合。
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临床症状
口腔黏膜炎会影响肿瘤患者的治疗进程，给患者带来诸多不便。它可以导致进食困难或低蛋白血症、诱发感染、牙周出血、增加治疗成本、生存质量下降。而当患者进食受到影响，就可能会有营养匮乏、机体免疫力下降，同时容易延误治疗，影响效果，严重可导致肿瘤复发。
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处理措施
①冷疗通过低温引起口腔血管收缩，减少口腔黏膜对毒性药物的暴露，从未降低抗肿瘤药物治疗所致的口腔黏膜炎发生率和减轻疼痛程度。
对于接受5-氟尿嘧啶大剂量化疗的患者一般冷疗持续30分钟；接受大剂量马法兰治疗的患者也可采用冷疗法预防口腔黏膜炎。冰水含2～3分钟/次；含圆润的冰块，期间勿用力吮吸及吞咽，使冰块儿在口腔内转动保持口腔均匀受冷，冰块融化后更换。
②帕利夫明是唯一经美国 FDA 和欧洲药物管理局批准的对口腔黏膜炎有效的药物，适于接受大剂量化疗者和自体干细胞移植治疗后全身照射血液恶性肿瘤者预防口腔黏膜炎。
③疼痛控制在放化疗性口腔黏膜炎的治疗中至关重要，镇痛剂如利多卡因、吗啡、芬太尼等可缓解疼痛。
④有相关研究指出低剂量激光能减轻同步放化疗导致的严重口腔炎和相关疼痛、吞咽困难以及减少阿片类镇痛药应用。
⑤持续而彻底的口腔护理，特别是进食前后及睡眠前后含漱专用口腔含漱液，可抑制口腔有害菌，维持口腔卫生，含漱的同时，还可缓解口腔疼痛。
⑥要避免进食过冷或过热、粗糙、尖锐、辛辣、酸性的食物，如西红柿、柑橘类水果等，以免造成口腔黏膜损伤和刺激口腔，加重炎症。
口干症放射性口干症是指患者在接受放射治疗后，导致唾液的分泌的速度、数量显著下降及成分改变，主要表现为口腔干燥。在唾液不足的情况下，无法与食物充分融合，导致咀嚼和吞咽困难，常常合并口腔感染，有时产生烧灼感，味觉减退、溃疡等症状。口干症的发生在头颈部放疗中可达到100% ，其中重度口干达到73.5% 。
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如何缓解口干呢？
①药物治疗：M胆碱受体激动剂、唾液代用品和中医药治疗等。 M胆碱受体激动剂的代表药物是毛果芸香碱，能够显著增加静止性唾液流量，从而减少放射性口干症的发生，但对改善口腔黏膜炎及生活质量评分无任何帮助。
②可以制作一份口腔护理计划，列出刷牙的时间和频率，是否应该使用特殊的漱口水，以及其他保持口腔健康和防止干燥的方法。
③使用一些能帮助保持唾液流动的产品。这些包括：口香糖、唾液替代品、口保湿霜。
④患者放疗后出现口腔干燥时，应首先选择一些流食或者半流食，避免粗硬的、膳食纤维过多的食物对口腔粘膜的刺激。比如稀蜂蜜水、鲜榨果汁、果冻这样的食物中具有抗氧化作用的维生素C、胡萝卜素含量丰富，有助于粘膜上皮细胞修复。