关于肾病的5个问题，必须弄清楚，它们与疗效及预后密切相关

关于肾病，其特点是慢性起病多、发病率高、年轻人患病多、总治疗时间长及容易进展至尿毒症等，同时它又是可防可控与可治的疾病。慢性肾脏病的发病高达10.8% ，若能早发现与规范治疗及积极管理，则只有不足2%的患者最终进展为尿毒症。

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肾病患者要想不发展成尿毒症及减少死亡率，还得靠疗效与预后来说话。因此，关于肾病的如下五个问题，肾友必须弄清楚。
【关于肾病的5个问题，必须弄清楚，它们与疗效及预后密切相关】1.通过有针对性的体检能发现绝大多数慢性肾脏病
早发现慢性肾脏病是保证疗效与预后好的基础，若能早一点发现，才有机会及时采取有效治疗措施。由于绝大多数慢性肾脏病是在无声无息中出现与发展的，再加上肾脏有强大的代偿功能，因此，就算已患有肾病或发展到一定阶段，患者本人也可能毫无察觉。然而，有针对性的体检就能发现绝大多数慢性肾脏病。体检筛查可通过测量血压、留取尿路查尿常规与尿微量蛋白、抽血化验肾功能，及做肾脏彩超检查等方法，确诊检查可通过化验24小时尿蛋白定量、中段尿液培养、血生化、免疫功能与补体、各种抗体检查，以及其它特殊检查等，这样就能发现绝大多数慢性肾脏病。
2.不忽视身体出现的细小变化也能早发现慢性肾脏病
虽说慢性肾脏病的“表现”非常少而且不一定都会表现出来，但还是会有细小变化出现在肾病患者身上或感觉上，如晨起双眼睑浮肿、活动后双下肢水肿、头昏头痛、四肢乏力、容易疲劳、皮肤紫癜、尿泡沫增多、尿色发红或变酱油色，以及反复尿频尿急尿痛与尿路不适及夜尿频多等，根据这些“忽隐忽现”或“不起眼”的表现，若能进一步追查，多能早一些发现是否患有慢性肾脏病，然后再进入规范治疗，则疗效与预后一定不会差。

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3.疗效及预后好还得靠坚持治疗与定期检查
如上的“1”与“2” ，完成了发现慢性肾脏病，的确非常重要，但这仅仅是走好“万里长征”的第一步。保证疗效与预后好，最根本的还得靠坚持治疗与定期检查。除了急性尿路感染与急性肾小球肾炎等少数几种肾脏疾病的治疗时间比较短之外，其它绝大多数肾病的治疗时间都较长。原发性肾病综合征的治疗时间通常要超过一年半到两年、狼疮性肾炎的治疗通常需要长期用药、慢性肾功能不全的治疗时间通常需要终身用药、而尿毒症的用药与肾脏替代治疗的时间是直到生命终点。同时，在治疗过程中，必须定期检查相关指标，以及时发现用药的副作用、毒性反应及病情变化与进展情况，为下一步用药与调整治疗作准备。
4.用药多少需要在疗效与副作用之间找到平衡点
治好肾病及预后好，主要靠用药。但是，与治疗其它疾病一样，治疗肾病的药物有“正作用”（治疗作用）也有“副作用”（不良反应与毒性）。比如，糖皮质激素既能通过抗炎起到降蛋白作用（正作用），也能通过抑制免疫作用降低抵抗力而容易并发感染（副作用）；再比如，沙坦类或普利类药物，既能降蛋白与保护肾功能（正作用），也能升高血肌酐与引起高钾血症及咳嗽（副作用）；等等，这就需要经治医生根据具体病情选择何种药物及剂量是多少，同时在正作用与副作用之间找到一个合适的平衡点。既不能不敢用药或少用药，也不能任意用药与滥用药。