铅衣女侠的“心”未来｜阜外华中心血管病医院冠心病二病区主任李牧蔚

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河南广播电视台公共频道
本节目于2022年06月12日（周日）上午09:20分，河南广播电视台公共频道《健康同行》栏目播出，敬请关注！
近日出版的《中华心血管病杂志》，刊登重磅文章——《ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI微循环保护策略中国专家共识》，该《中国专家共识》的发表，填补了国内外学界对“ST段抬高型心肌梗死急诊PCI微循环保护策略”的空白，展示中国心血管医生对微循环的重视及临床数据积累，向世界发出中国的学术声音。
该共识的第一执笔专家就是阜外华中心血管病医院李牧蔚教授，根据大量临床经验及研究数据撰写。让我们一同跟随李牧蔚教授的足迹，探寻这一突破背后的故事。
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走进“微”时代
李牧蔚是河南省第一个从事冠脉介入的女医生，是手术室里与射线共舞的“铅衣女侠” ，也是带领河南冠心病诊疗走入“微”时代、迈向“心”未来的铿锵玫瑰。从2001年研究生毕业，李牧蔚就开始跟随全国知名心内科专家高传玉教授，勤奋研修冠心病诊疗技术。从那时起，李牧蔚在介入手术台上一站就是21年，医治了数千颗垂危的心，一直保持零死亡率。

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【铅衣女侠的“心”未来｜阜外华中心血管病医院冠心病二病区主任李牧蔚】在长期的临床工作中，一些临床现象开始引起李牧蔚教授对微循环疾病的重视，相当一部分患者的病痛是由微循环功能障碍引起的。作为全国最早关注冠脉微循环疾病、并着手进行临床诊断和研究的专家，李牧蔚教授深知此类疾病的危害。
河南省是人口大省，也是心血管疾病高发的地区。但是，大多数医院和心血管医师对冠心病认识的焦点和临床治疗的重点多集中在心外膜的冠状动脉上，而忽视了冠状动脉微血管的病变。
在李牧蔚的推动下， 2019年3月，河南省微循环学会心血管病学分会正式成立，李牧蔚教授当选为首届会长，这一分会的成立，填补了河南省心血管微循环领域的空白，也是全国第一家心血管微循环专业委员会。

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通过近几年的努力，李牧蔚教授带领微循环分会做出了很多工作。如：普及心血管微循环知识、提高诊治微循环疾病、防范医源性微循环功能障碍的发生。以临床为中心，科研为导向，开展以心血管微循环为主题的相关科研，积极开发临床治疗新手段，在心脏微循环领域走到了全国前列。

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迈向“心”未来
近些年来，随着胸痛中心的建立、急性心梗知识的普及，急性心肌梗死患者的就医时间和医院的诊治时间都得到了明显减少，但急性心肌梗死的致死及致残率并没有明显下降。通过进一步深入研究，李牧蔚教授发现，其中一个重要原因就是，急诊PCI手术中，提前做好医源性微循环功能障碍的防护非常重要，但是一些大夫对心血管微循环的功能还没有充分认识和重视，在诊疗中没有积极做一些防范工作。

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当心外膜大血管闭塞时，会引起心肌缺血、损伤或坏死。在快速解除堵塞血管时，也会出现再灌注心肌损伤，会出现血栓或斑块碎屑引起微血管的栓塞和痉挛，甚至还会累及到侧支循环的血供血管，从而导致心肌进一步的损伤，引起严重的并发症。