二甲双胍|糖尿病天天吃二甲双胍，请花几分钟弄清这3个注意事项，很重要( 二 ) 抗癌|糖尿病|疾病|用药指南

?三、二甲双胍副作用大？这三个注意事项要知晓
二甲双胍虽然被称为“神药” ，能发挥作用的地方也很多，但它也会有一些常见的药物副作用，其中胃肠道不适较为多见，部分患者服药后会出现呕吐、恶心、腹泻、胃部不适等症状，那二甲双胍为何难过“胃肠”关呢？
一方面是二甲双胍有高度水溶性，进入胃肠之后会迅速溶解，并作用到胃肠道黏膜上，黏膜受到大量药物刺激，从而出现肠胃反应。另一方面，二甲双胍会促进肠道葡萄糖摄取和乳酸的生成，导致肠道菌群及生活的环境改变，从而影响肠道，甚至引发一些不良症状。
患者服用二甲双胍后若出现肠胃不适症状，为避免不良反应建议及时调整剂量，尽量从小剂量开始逐渐加量，给肠胃一个适应的过程。最新发布的《二甲双胍临床应用专家共识》指出，该药物起效最小剂量为500毫克/每天，最佳有效剂量2000毫克/每天，但成人最剂量不宜超过2550毫克/每天。

?此外，还可以考虑将药物剂型从普通片换成缓释片或肠溶片，尽量餐后再用药，以减少药物对肠胃的刺激。
还有些糖尿病患者长期服用二甲双胍，可能会出现维生素B12缺乏的风险，建议这类人要多吃一些瘦肉、虾、紫菜、动物肝脏、鸡蛋等富含维生素B12的食物，必要时可以在医生指导下服用“甲钴胺”等补充维生素B12的药物。
最后，对于有些人群来说，是不适合使用二甲双胍的：如存在重度肾功能不全、缺氧性疾病、维生素B12和叶酸缺乏未纠正者，以及有严重感染和外伤、进行了外科大手术等。

?二甲双胍确实在糖尿病治疗上可以称为好药但并非万能“神药” ，很多额外的益处还有待考究。因此，在选药和用药上务必谨慎，合理、安全用药很重要，不建议盲目服用该药物。
参考资料：
[1
《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组. 二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）[J
. 中华内科杂志 2023 62(6): 619-630.
[2
《肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌……二甲双胍抗癌的潜力究竟有多大？》.医学新视点.2023-06-04
[3
《降糖神药二甲双胍虽好，但也有2个常见副作用！别担心，用这几个方法可以帮你避免》.2型糖尿病研究所.2022-06-21
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