赤芍|80%-90%的腰痛人群被扣上了“腰椎间盘突出症”的帽子，一文诠释( 二 ) 赤芍

这些软组织也同样影响着骶髂关节的稳定性，骶髂关节错位既可能是一种结果，也可能是一种原因；结果就是这些结构的不平衡导致，原因呢就是骶髂关节错位导致这些结构的损伤或者失能。
4.什么是骶髂关节痛？就是骶髂关节为核心的一些区域所出现的临床症状，它的发病率很高；更重要的是，所有下背部疼痛的人，特别是腰4-5以下的，一定要考虑骶髂关节的问题，都可能与骶髂关节错位有关系，所以看到此文后请不要忽略了骶髂关节错位的评估、诊断及治疗。
5.骶髂关节痛有哪些原因？其实骶髂关节痛，并不局限于骶髂关节的错位，我们在这里把它分为两大类：
关节内因素
最重要的就是骶髂关节错位，当然也还有骶髂关节炎、类风湿性关节炎或是强直性脊柱炎等也会侵犯累及骶髂关节而产生疼痛。
关节外因素
比如骨盆的倾斜，左右高低不对称；臀肌、腹肌、背肌等结构之间的不平衡；车祸伤所致的骶髂关节外伤以及怀孕女性长期导致的骨盆前移或是前倾等。
6.骶髂关节疼痛有哪些特点？
臀部区域的疼痛，以它为核心，上下10公分左右的区域和左右5公分区域的疼痛，不管是腰痛也好，还是臀部或者下肢疼痛，可能都会与它有关。
往往在遇到这类患者时，我总会反反复复地多问几遍患者疼痛的区域在哪，让他触摸疼痛的位置给我看，这样可以初步判断他的问题是不是在骶髂关节？
7.我们能治疗哪些类型的骶髂关节痛？比如之前描述关节内因素中的类风湿性关节炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎通过手法来处理，效果就不会太好，而一些临床药物等其他手段也意义不大。
而目前因为生活工作等不良习惯导致的非外伤性关节外因素，比如说，骨盆倾斜，肌肉的失衡，一些产后等外在因素导致的骶髂关节错位，还有就是本身关节内因素的骶髂关节错位，就是我们可以通过手法来处理的，并且都会有很好的疗效。
反而这类占比较大的腰背部、臀部、下肢疼痛或是坐骨神经痛人群，在骨科或是疼痛科大夫那里直接是没办法的，因为他们摸不着头脑，没办法做到精准评估诊断，往往就结合影像和看似的坐骨神经痛就被扣了“椎间盘突出”的帽子。
8.如何来评估骶髂关节疼痛？这是最核心和最关键的内容，没有对病人的评估诊断，就不会有很好的治疗手段，当然也就不会有效果啦！这也是治疗疾病的一个理念“无评估，不治疗”！
所以，很多病人就经常干这种事，喜欢在线上咨询医生，给出个自己的症状，就问医生咋治？咋办？往往医生也没办法给你想要的答案，为什么呢？看下面，是需要评估的。
全面仔细地咨询病史（了解病因，排查禁忌）
最重要的就是排除一些“红旗征” ，比如恶性肿瘤、骨折等禁忌问题，避免不必要的再次损伤和麻烦；往往这类疼痛患者都会有这些特点，比方坐位下或是单腿站立下容易激发疼痛症状，站起来时或是弓步或是迈开腿走路那一瞬间会疼痛加重；疼痛往往是一侧偏多，很少过膝。
整体望诊（评估骨盆和全身的关系）和静态的触诊（评估骨盆整体问题）
病人来到诊室，不是立马就让病人躺在检查床上面，而是应该全面看看病人的体态，有没有高低肩，高低骨盆，两侧的臀横纹，腘窝对不对称或是走路的步态等，来判断骶髂关节问题是不是骨盆倾斜和肌肉失衡导致的？接下来，再进行一些静态的触诊，从站立位前面、后面，躺下来等不同体位下看髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节、耻骨结节、股骨大转子及肚脐等解剖标志点的检查来判断骨盆的整体问题。