慢阻肺|药师小课堂丨慢阻肺康复治疗黄金季？没错！就是夏天疾病|疫苗|运动

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慢阻肺（COPD）就像一把藏在身体里的“慢刀子” 。它的症状不断递进，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病等。

对于慢阻肺患者来说，秋冬季易感冒，有可能会让他们的病情雪上加霜，导致反复急性发作，甚至引发严重的并发症。相反夏季是慢阻肺患者感觉较舒服的季节，也是稳定期康复治疗的黄金季节。
夏天养好肺，秋冬少受罪。今天，大参林执业药师陈烽药师跟我们谈一谈，慢阻肺稳定期康复治疗具体怎么做。

大参林慢病服务中心执业药师
慢阻肺日常管理怎么做？
COPD是可防可治的慢性疾病，急性加重期需要及时合理的治疗，同时稳定期也需要长期规范化的慢病管理，个人的日常生活管理也是不可缺失的一环，在日常生活中，以下几个方面需重点注意：
戒烟：控制慢阻肺的关键
吸烟是公认的慢阻肺主要危险因素，戒烟能影响慢阻肺的自然病程，是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段，应建议慢阻肺患者戒烟并给予帮助。

目前我国临床戒烟指南推荐的一线戒烟药物包括尼古丁代替疗法、盐酸安非他酮缓释片及酒石酸伐尼克兰。具体应在医生指导下使用。
饮食：低碳水化合物、高蛋白饮食。
慢阻肺患者进入稳定期可以加强营养，宜选低碳水化合物、高蛋白饮食。
疫苗：降低下呼吸道感染的发病率。
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发病率，随之减少慢阻肺急性加重。推荐慢阻肺患者注射流感疫苗，所有年龄≥65岁的患者推荐注射肺炎链球菌疫苗，如13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。
运动：多锻炼，增强体质。
慢阻肺患者会常常觉得气短，呼吸费力，因此很多人不愿意运动。运动量的减少又让慢阻肺患者的心血管适应能力进一步减弱，再加上COPD的进展，患者的活动会进一步受限。这样恶性循环的结果就是：患者越来越不想动，呼吸困难越来越重。慢阻肺患者在稳定期可进行适当运动，如散步、骑自行车、打太极拳等。
慢阻肺稳定期如何选用治疗药物
慢阻肺稳定期治疗的目标：一是减轻当前症状，包括缓解症状、改善运动耐力、改善健康状况；二是降低未来风险，包括预防疾病进展、预防和治疗急性加重。
【慢阻肺|药师小课堂丨慢阻肺康复治疗黄金季？没错！就是夏天】慢阻肺的药物治疗优先选择吸入药物，坚持长期规律治疗，个体化治疗。常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素以及其他药物（祛痰药、抗氧化剂等）。

支气管扩张剂
支气管扩张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物，可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，增加运动耐力。主要的支气管扩张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物，根据药物作用及患者的治疗反应选用。
β2受体激动剂：通常分为短效和长效两种类型。短效的β2受体激动剂主要有特布他林、沙丁胺醇及左旋沙丁胺醇等；长效制剂除了早期应用于临床的福莫特罗，近年来新型的长效制剂起效更快、作用时间更长，包括茚达特罗、奥达特罗和维兰特罗等，作用时间可持续12h以上，长效制剂使用较短效的可更好地持续扩张小气道、改善肺功能和呼吸困难症状。