护理科普老年患者永久起搏器植入术后囊袋的居家护理

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一
心脏起搏器是什么？
心脏起搏器是一种通过微创方法植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，简而言之是能让心脏跳动的仪器。
二
永久起搏器的囊袋可能会出现哪些问题？
起搏器囊袋并发症包括囊袋出血、囊袋血肿、囊袋感染和囊袋破裂，属于层层递进、逐渐恶化的过程。一旦处理不及时或措施不到位，可诱发囊袋溃破导致全身感染，造成全部起搏系统拔除，增加临床治疗难度和患者的经济负担。
其中囊袋出血可以是快速的囊袋出血，也可以是缓慢渗血。如果是快速的囊袋出血，会有疼痛、酸胀不适，起搏器囊袋处迅速隆起，这种情况下很容易被发现。
但是，如果囊袋内是缓慢地渗血，胀痛症状是不明显的，囊袋逐渐凸起，容易被忽视，往往到已经出现了囊袋感染时才被发现。因此，在永久起搏器植入术后，对囊袋部位皮肤的观察和早期识别出血、感染是至关重要的。
三
老年患者永久起搏器囊袋感染的相关危险因素有哪些？
1.年老体弱、合并其他慢性疾病。与老年患者体形消瘦、营养状况较差、免疫功能相对低下、伤口修复能力降低有关。
2.囊袋血肿。囊袋内血肿是囊袋感染的主要原因之一。老年患者常合并心脑血管疾病，长期服用抗凝药物，且皮下组织薄，皮肤松弛，囊袋内易存在“死腔” ，增加了囊袋血肿的发生机会，囊袋血肿因局限在囊袋内，因此很难吸收。
3.与囊袋大小和部位不妥、在同一部位进行起搏器更换术有关。
四
老年患者永久起搏器植入术后囊袋居家护理的注意事项有哪些？
1.注意关注囊袋部位皮肤情况。若囊袋部位皮肤出现渗血、血肿、局部出现红肿热痛、触摸有波动感和分泌物渗出时，提示出现囊袋出血和感染，应及时到医院就诊。
2.避免用力摩擦。对于老年患者，尤其是年老体弱、消瘦的患者，日常活动及洗澡应注意保护囊袋部位皮肤，避免用力摩擦，如搓澡时用力揉搓囊袋部位皮肤，以免引起出血及感染。
3.饮食生活护理。加强营养支持，适当补充优质蛋白、高纤维素食物，如豆制品、鱼肉、牛肉和新鲜蔬菜等。糖尿病患者应定期监测血糖，控制血糖水平，少食多餐。养成良好的生活习惯,保持规律的作息时间，避免熬夜、暴饮暴食等不良嗜好等，从而改善患者全身状况，增强患者机体免疫力。
4.心理护理。老年患者永久起搏器植入术后，照护人员应给予充足的社会和心理支持，使患者保持积极乐观的心态，配合治疗和护理。

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作者简介：

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【护理科普老年患者永久起搏器植入术后囊袋的居家护理】陈春旭，北京老年医院心内科主管护师，擅长老年心血管疾病护理，同时承担科室基础护理组质控、压疮专项组联络员、个案护士等工作。