缬沙坦|可以治疗心衰,还能降压的沙库巴曲缬沙坦,使用时要注意什么?

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缬沙坦|可以治疗心衰,还能降压的沙库巴曲缬沙坦,使用时要注意什么?

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缬沙坦|可以治疗心衰,还能降压的沙库巴曲缬沙坦,使用时要注意什么?

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有一位朋友患有高血压 , 心脏也不好 , 医生给他用了沙库巴曲缬沙坦 。 他和华子说 , 对这个药不熟悉 , 他知道缬沙坦是降压药 , 但对沙库巴曲就很陌生 , 在使用的时候 , 有什么需要注意的地方呢?
华子说 , 沙库巴曲缬沙坦是一个新型的药物 , 它是全世界第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI) 。 最初的作用是用来治疗心力衰竭 , 但后来发现它对高血压也有很好的控制作用 , 所以又被批准用于治疗高血压 。

一、特殊的单一共晶体“复方药物”【缬沙坦|可以治疗心衰,还能降压的沙库巴曲缬沙坦,使用时要注意什么?】很多人在看到“沙库巴曲缬沙坦”这个药名的时候 , 会认为这是一种复方药物 。 这个理解不算错 , 在服用之后 , 会在人体内分解出沙库巴曲与缬沙坦两种成分发挥作用 。 但沙库巴曲缬沙坦与传统把两种药物混合压片的复方药物不同 , 它是把两种药物按摩尔数1:1制成的单一共晶体药物 。
这一种先进工艺 , 不仅可以增加药物的稳定性 , 而且在沙库巴曲缬沙坦中 , 缬沙坦的生物利用度更高 。

二、沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂在心脏细胞、血管内皮细胞上都有利钠肽系统 , 可以对抗“肾素-血管紧张素-醛固醇”系统(RAAS)的作用 。 但人体自身产生的利钠肽会被脑啡酞酶迅速降解 , 半衰期只有几分钟 。
而沙库巴曲可以抑制脑啡肽酶的活性 , 增强和延长利钠肽的作用 , 加强对RAAS的抑制 , 发挥降压和抗心衰作用 。
沙库巴曲可以抑制缓激肽降解 , 而普利类药物也可以抑制缓激肽降解 , 因此两者都会引起干咳和血管性水肿 , 合用时不良反应增加 。 沙库巴曲与普利类药物不能合用 , 如果之前服用普利类药物的人 , 需要改用沙库巴曲缬沙坦 , 需间隔36小时以上才可用药 。

三、缬沙坦是RAAS抑制剂缬沙坦是血管紧张素2受体拮抗剂 , 可以抑制血管紧张素2与血管上的受体结合 , 抑制RAAS , 发挥降压和抗心衰作用 。
缬沙坦与沙库巴曲生成单一共晶体药物后 , 生物利用度大幅提高 。 在50mg的沙库巴曲缬沙坦中 , 含有24mg的沙库巴曲和26mg的缬沙坦 , 与40mg缬沙坦等效 。
在用于治疗高血压时 , 要注意剂量转换 。 比如原先服用40mg缬沙坦就可以控制好血压 , 服用50mg的沙库巴曲缬沙坦就可以;如果原先服用的是80mg缬沙坦 , 可以选择100mg的沙库巴曲缬沙坦 。

四、其他的注意事项沙库巴曲缬沙坦受饮食影响很小 , 服用时间没有严格限制;在用药期间可能会出现干咳 , 但通常症状不重 , 建议坚持用药 , 不要擅自停药;不过如果出现血管性水肿 , 就要立即停药并就诊 。
沙库巴曲缬沙坦会导致血钾升高 , 在用药前需测量血钾 , 如果血钾大于5.4mmol/L不可进行用药 , 在用药期间也需要监测血钾 。

抑制RAAS的药物有可能引起肾功能衰竭 , 与非甾体抗炎药物联用时会使肾功能损伤风险增加 , 所以在用药期间需要进行肾功能监测 。
沙库巴曲缬沙坦不能与阿利吉仑合用;有可能增加他汀类药物的不良反应 , 在与他汀联合用药时需谨慎;有可能加重西地那非以及其他PDE-5抑制剂的低血压不良反应;有可能减少二甲双胍的生物利用度 。