颠覆！柳叶刀：少吃盐没啥用，无法降低心衰患者死亡风险！ _健康小知识

盐，是生活中必不可少的一种调味料，没了盐很多菜肴都会失去灵魂。但所谓“有一利必有一弊” ，过量的食盐摄入也会对健康产生消极影响。
因此，世界卫生组织建议，每人每日食盐摄入量不应超过5g 。在全球范围内，中国是食盐摄入量最高的国家之一。美国心脏协会杂志（JournaloftheAmericanHeartAssociation）上一项系统综述显示，在过去的近40年内，中国人的钠摄入量远高于世界卫生组织的推荐，换算成食盐的摄入量则达到推荐最高摄入量的2倍！

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中国成人平均24小时尿钠排泄的时间趋势钠是盐的主要成分之一，减盐更多关注的是减钠。今年5月，世界高血压联盟（WHL）发布了“关于减少饮食中钠（盐）摄入量”的全球行动倡议，指出据全球疾病负担研究估计，仅2019年饮食中过量钠摄入导致超过180万的死亡病例，而饮食中钠的摄入量减少30%可在25年内预防全球4000万人死亡！一直以来，饮食限制钠被认为是防止体液超负荷、改善心衰患者临床结果的一大机制， 100多年来也作为饮食建议之一提供给心脏病患者。然而，支持这一建议的随机对照临床试验证据并不多。限制心衰患者的饮食钠真的有必要吗？是否可以改善患者的临床结局呢？来自加拿大的研究学者开展了一项迄今规模最大的减少钠摄入量与心力衰竭关系的随机对照临床试验，涵盖6个国家的参与者。结果发现，减少钠摄入量无法改善心衰患者全因死亡、因心血管原因而急诊或住院的风险，但患者的整体生活质量及心衰严重程度得到了一定的提高。这项“颠覆认知”的研究发表在柳叶刀上。

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https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00369-52014年3月至2020年12月期间，研究者从澳大利亚、加拿大、智利、哥伦比亚、墨西哥和新西兰的26个地点共招募到806名成年慢性心衰患者（定义为NYHA心功能分级2-3级），并被以1:1的比例随机分配至低钠饮食组（n=397人）或常规护理组（n=409人），两组患者的基线特征相匹配。患者每日的饮食由专业营养师指导，总热量在正常范围内，三大营养素的占比分别为：蛋白质15-20% ，碳水化合物50-55% ，脂肪25-30% ，饱和脂肪7% ，与大多数心血管饮食指南一致。
总干预时长为12个月，再加上12个月随访。入组时，低钠饮食组的钠摄入量中位数为2286mg/天，而常规护理组为2119mg/天，不具有统计学差异。干预过程中， 6个月时，低钠饮食组的钠摄入量中位数为1649mg/天，而常规护理组为2021mg/天。 12个月时，低钠饮食组的钠摄入量中位数为1658mg/天，而常规护理组为2073mg/天。常规护理组的钠摄入量比低钠饮食组高出415mg/天，组间差异显著（p<0.01）。但在长达一年的干预中，两组在体重、收缩压、总能量摄入等方面没有显著差异。

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两组的钠摄入量、血压、体重和能量摄入量的变化对比两组在干预过程中疾病情况发现， 12个月中，低钠饮食组的397名患者中，有60名出现了心血管相关住院或急诊以及全因死亡的情况，占比为15% 。而常规护理组的409名患者中，有70名出现了相似状况，占比为17% ，与低钠饮食组相比没有统计学差异。低钠饮食组和常规护理组中，分别有22例和17例发生了全因死亡，有40例和51例因心血管原因而住院，有17例和15例患者因心血管原因去医院急诊，组间均无显著差异（p>0.05）。也就是说，低钠饮食并不会降低心衰患者急诊、住院及死亡的风险。