31岁小伙生命危在旦夕医生用ECMO“神器”打了一场生命保卫战

大众网·海报新闻采访人员董昊骞济南报道
近日，山东省立第三医院使用ECMO（体外膜氧和）救治了一名年仅31岁的重度呼吸衰竭患者赵刚（化名）。
6月7日凌晨，该院重症医护团队从管路预冲、连接、血管穿刺置管，到ECMO成功上机，用时不到1小时，就为患者搭建好了“生命的通路” 。
一门内外，生死之间。这里离死亡很近，也离重生不远。而给予患者希望、从不轻言放弃的，正是山东省立第三医院重症医学科团队。

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7日凌晨，参与ECMO救治的医护人员合影。气道痉挛， 31岁小伙生命危在旦夕
不足1岁就患上了哮喘，赵刚在31年的生涯中，很少能体会到畅快呼吸的滋味。
“他小时候犯了病，我们就简单给他拿点药，后来他就自己服药。 ”赵刚的家人说，由于家庭经济条件有限， 30年来，赵刚的哮喘从未被规范治疗过。
今年6月初，哮喘再次发作。赵刚仍旧和往常一样，以为自己用点药就能挺过去，却没想到，这一次发作差点丢掉了性命。
6月5日下午，赵刚感觉呼吸非常困难，家人意识到情况不对，立马将他送到了山东省立三院急诊。然而，经过一天的治疗，他的症状并未缓解， 6日被收治到了ICU（重症医学科）。
“刚到ICU时，他憋喘非常严重，根本躺不下，只能保持端坐位。 ”山东省立第三医院重症医学科主任姚艳粉介绍，为了尽快减轻赵刚的痛苦，他们立即给赵刚用上了无创机械通气及治疗哮喘的药物等，随着病情的进展，赵刚意识模糊，医护人员紧急为他插上了气管插管，可情况仍不容乐观。
“他因为哮喘导致了气道痉挛，呼吸机根本送不进去气。 ”当时，赵刚的心率和血压数值均不稳定，如果持续下去，很可能抢救不过来。生命监测仪器的报警声频频响起，这种情况持续下去，病人的死亡率接近100%！
命悬一线间，姚艳粉和团队成员们经过缜密分析，认为唯有通过ECMO让患者的肺休息下来，才能争取到一线生的希望。
“上ECMO吧！”姚艳粉立马安排值班医生与赵刚的家属谈话。经商讨，家属同意给赵刚使用ECMO ，争取最后的生机。

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使用ECMO救治现场。团队齐上阵，打了一场生命抢救仗
为了更好地救治，山东省立第三医院重症医学科ECMO团队全员上阵。 6日23点，科主任姚艳粉紧急叫回了5名医生，全体医护人员在专家的指导下紧密配合。
“从护士预冲管路开始，医生这边就开始准备消毒、铺单，同时准备穿刺的管子。 ”她介绍，医生要同时在赵刚的颈内和股静脉置管穿刺2根管子，每根管子都需要2名医生同时操作， “不能等上面的大夫穿刺完再接着穿刺下面的，因为管子很粗，里面容易形成血栓，因而必须同步。 ”
置管结束后，第5名医生立马使用超声初步确认管路的位置。与此同时，护士将ECMO机器运行好。
“置管没问题！”随着这声确认，机器正常运转了起来。
这是一场成功的生命保卫战。此时，已是7日凌晨1点。
“机器正常运转后，我们要确保它的转数、流量都没问题。 ”姚艳粉说，赵刚在使用了ECMO仅几分钟后，呼吸就有了明显改善。经过医护人员一段时间的观察，确定他的症状逐渐好转后，才给予固定管路。
在使用ECMO之前，赵刚动脉血里的二氧化碳分压持续超过了115mmHg ，而普通人体血液的二氧化碳分压正常值仅为35-45mmHg 。经过ECMO不到24小时的治疗，赵刚的二氧化碳分压值稳定在正常水平，而且他正在平稳恢复，二氧化碳潴留、严重低血氧症的情况得到了明显改善，心率从最快的150次/min降到了90次/min ，血压也基本稳定。

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