现代安宁疗护，为生命注入新的诠释

（本文作者为我科医生杨焰）
绕不过的生命话题
中国人过春节的时候都习惯在门上贴“福”字，寓意“五福临门” ，可是“五福”究竟是哪“五福”呢？多数人也许一下子说不全，大家往往只记得“平安”和“富贵” 。
《尚书.洪范》篇里提到：“五福：一曰寿，二曰富，三曰康宁，四曰攸好德，五曰考终命。 ”翻译成白话就是“长寿”、“富贵”、“康宁”（包含了我们常说的“平安”）、“好德”以及“善终” 。
可见自古以来人们都有“善终”的需求，祈愿“好死” 。可怎样才算“善终” ，每个人的理解都不一样。
现代安宁疗护
作为肿瘤5科一名从事安宁疗护的医务人员，常有人问我的工作到底在干什么，甚至想象我像牧师一样站在患者床边，嘴里念念有词……
现代安宁疗护是一门致力于帮助人们实现善终的学科，它起源于上世纪的英国，创始人是西西里.桑德斯女士。 1967年，英国建立了世界上第一个专门服务于末期病人的现代化医院：圣克利斯朵夫安宁院。

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西西里.桑德斯女士照片
虽然每个人对“善终”的理解和要求不一样， “怎样才是善终”也没有标准答案。但现代安宁疗护还是对“善终”有一个基本的界定框架。正如北京大学医学人文学者王岳教授总结的：
1、最后的时光与爱的人在一起。
2、有一份遗愿清单，并有时间和能力去完成。
3、立下遗嘱，减少日后的纠纷。
4、给亲人，尤其是未成年的孩子留下书信或者视频，为孩子日后一些重要的人生阶段比如高考、结婚、生子等送上祝福的话。
5、自己能参与决定自己人生最后一段的治疗方案，尽量少痛苦、舒适而有尊严地离世。
而我自己还会加上第6条——四道人生，充分地告别：
四道人生，是指道谢、道歉、道爱和道别。当一个人的生命走向终点时，如果有亲友在身边和他说：我爱你，谢谢你，你安心去吧，我会照顾好自己、照顾好孩子……这一类话语时，他会走得比较安心。而长期临床实践也证实，如果一个人走得平静而安详，家人有充分地告别，对于家人来说是极大的安慰。古人说“死者长已矣，生者长相思” 。除了关注往生的人，安宁疗护也非常关注家人，因为他们的生活还要继续。
这六条看似容易，但真正做到却有相当的难度。
中国人尊崇儒家文化，虽说也信鬼、神、仙、佛，但是更重视现世的幸福，并不寄希冀于“他界”或来生。这有积极的一面，但也逐渐形成了避讳谈“死”的文化氛围，似乎一谈到“死亡” ，死神就会降临。因而，很多中国人的“死亡教育”几乎是一片空白。
然而，不可否认，死亡是我们每个人生命的一部分，人从出生那一刻起，就在一步步走向死亡。人生，其实就是生死之间的一段历程。思考死亡，加深对死亡的认识，学习怎样做准备，去实现“善终” ，这是我们活着的时候需要思索的问题。更重要的是，对于我们活着的人，思考死亡还有助于我们去认真思考怎样更好地去生活，充分活出自己独一无二的人生。
【现代安宁疗护，为生命注入新的诠释】现代安宁疗护
基于这个初衷，我对肿瘤5科的医务人员做了一次“生命教育”的体验沙龙。医务人员对死亡司空见惯，但是，他们是否认真思考过自己的人生终点呢？
抽签小纸条
这个沙龙以体验为主，开始是做一个小游戏，每个人抽签，纸条上写着自己还剩下的余生，最短的是1天，也有1周、两周、2个月……最长的是3年。