生酮饮食|大鱼大肉也能瘦？“生酮饮食”真能减肥和治病吗？碳水化合物

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很久以来，人们普遍认为，高脂饮食可引起肥胖、冠心病、糖尿病和恶性肿瘤等一系列疾病。
而生酮饮食主要是由大量脂肪、中等量蛋白质和极低量的碳水化合物组成的，也是一种高脂饮食，却被用于减重，这可能吗？真实情况是怎样的呢？
下面我们就从流行病学的角度，对生酮饮食减重的证据做个简单的了解。

高碳水化合物饮食增重的证据
在美国，大多数人每日进食的碳水化合物约占全天总热量的55% ，也即全天碳水化合物的摄入量约为200-350克，其中有很大一部分是精制碳水化合物。

精制碳水化合物主要有两种类型：

?一种为精制糖，如蔗糖和高果糖玉米糖浆。
?一种为精制谷物，如精加工后去除了纤维和微量营养素的小麦和大米。

近年来，精制碳水化合物对健康的巨大危害正在引起全社会的关注。
流行病学研究显示：摄入较多精制碳水化合物食物的人群，肥胖和代谢综合征的患病率增加了44% ，糖尿病的发病风险增加了26% 。
2012年，美国调查了因心脏病、中风和2型糖尿病死亡人群的死因，其中约45.4%的死因与饮食摄入不当有关。

?高钠摄入的死亡率最高，为9.5% ，其他依次为，低坚果和种子摄入8.5% ，高加工肉类摄入8.2% ，低omega-3 脂肪摄入7.8% ，低蔬菜摄入7.6% 低水果摄入7.5% ，高人工加糖饮料摄入7.4% 。死亡率最低的为，低多不饱和脂肪摄入2.3% ，低未加工红肉摄入0.4% 。

而每天摄入过多的低质量碳水化合物可能会间接导致坚果、未加工谷物、水果和蔬菜等健康食物的摄入减少，进而增加心脏病、中风和2型糖尿病的死亡风险。

生酮饮食减重的证据
最近的一项荟萃分析和系统评价比较了饮食干预对减重的长期影响。

这些持续时间在1年以上的随机对照试验表明，低脂饮食并没有明显的减重效果；

与低脂饮食相比，低碳水化合物饮食可使体重显著减少；

与极低碳水化合物饮食相比，低脂饮食的基础代谢率每天下降400千卡以上，说明低碳水化合物饮食减重与低碳水化合物饮食较低脂饮食更能使个体的基础代谢率维持在较高水平有关。

精心配制的生酮饮食除限制碳水化合物的摄入量外，也限制蛋白质的摄入量。

通常，蛋白质的摄入量在每千克体重2克以下，在个体进行包括负重训练在内的剧烈运动时，可以增加至每千克体重3克，这是为了避免机体通过糖异生生成内源性葡萄糖。

生酮饮食并不减少每日总热量。在进食生酮饮食的最初2周或更短的时间内，体重可快速减少4.5kg 。

生酮饮食具有利尿作用，一些早期的体重下降首先是体内水分的减少，接着是脂肪的减少。

生酮饮食可使肌肉组织在很大程度上得到保存。随着营养性酮症的持续，饥饿感减轻，总热量的减少将有助于体重的进一步下降。

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