心脏|西地那非3种剂量100mg、50mg和25mg，每次剂量用多少合适？心电图|心跳|老年病

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当下，随着人口老龄化形势越来越明显，中老年男性的健康问题，也越发受到关注。同时，社会经济不断提升，各行各业竞争加剧，中年男性精神心理压力增加，由不良的生活方式引发的亚健康问题，也更为明显。而基于人口老龄化、亚健康状态的共同影响，男性勃起功能障碍（ED）的发病几率大幅攀升。勃起功能障碍会对男性的精神心理、生活质量造成明显的负面影响，因此对男性勃起功能障碍（以下简称ED）及时的干预和治疗，就显得较为关键。

西地那非是ED的常用药，为同时保障疗效和安全，规范使用很关键临床上， ED的首选治疗药物是PDE5抑制剂。对比其他一类治疗ED的药物， PDE5抑制剂可以通过分子通路，精准调控活性细胞信号分子浓度，延长活性细胞分子扩张血管的作用时间，已达到更及时、更充分的扩张海绵体，改善勃起机制。而西地那非，就是最常见的PDE5抑制剂之一。
虽然国内外大量文献报道和实验研究，证实过西地那非治疗ED的安全性和疗效性。但近年来受到人口老龄化、心血管疾病、亚健康状态等高危因素影响， ED的病情变得更为复杂。因此西地那非治疗疾病的有效率，出现了一定程度的下滑。而为了较大限度地提升药物治疗疾病的有效率，规范使用药物仍然是临床强调的重点。同时，由于药物本身对心血管系统、神经系统、消化系统等存在不良反应，所以规范使用药物就显得更为关键。
“剂量规范”是规范使用西地那非的重点内容之一【心脏|西地那非3种剂量100mg、50mg和25mg，每次剂量用多少合适？】根据药物临床药理研究显示，明白用药准入、遵守药物用法用量、了解药物代谢学和动力学、知悉药物药理毒理等，是规范使用药物的重点内容。在这些内容中， “剂量规范”是重点内容之一。对于大多数ED患者而言， “剂量规范”指的是，如何根据自己的健康状况、病情程度、年龄和用药史，制定合理、安全、有效三者兼顾的用药剂量。
虽然在西地那非的药理说明中，对大多数患者的推荐的起始剂量做了注释和说明，但仍有部分患者其推荐剂量需要遵守“个体化用药” 。同时，随着疾病病理机制更加复杂、多样化，药物治疗疾病的有效率出现下滑，所以推荐的起始剂量，在某些情况下，并不能获得预期效果和安全保障。因此针对不同患者、制定相对应的规范剂量，是保障病情获益的根本。除此之外，大多数ED患者属于中老年男性群体，这类群体对药物的药理研究说明、使用注释等内容，阅读和理解能力相对较为局限，因此遵守剂量规范、做到个体化用药，既是一个重点，又是一个难点。

每次西地那非用多少剂量，才是“恰到好处”根据临床药理研究显示，对于大多数患者而言，西地那非的给药方式为按需每次给药，即性生活前1个小时给药。推荐的起始每次给药剂量是50mg/次。但由于不同病情患者、不同年龄、不同健康情况，对药物的药效和耐受性不同，且药物在不同个体上的药代动力学表现亦有差异。所以根据个体实际情况，既不超剂量用药出现血药浓度蓄积、又避免用药剂量太低导致血药浓度不足，是剂量规范的核心要素。
药代动力学研究显示，西地那非3种剂量条件下(25mg、50mg和100mg) ，在人体内的吸收、分布、代谢和排泄各有差异。在药物安全剂量范围内，且排除机体吸收异常、过度吸收的情况下，西地那非每次口服剂量越大，在机体内形成的血药浓度、作用强度、分布容积越明显。因此，如何结合不同个体情况，制定每次按需有效的给药剂量，维持合理的血药浓度和作用强度，是每次给药保障“剂量规范”的重点。那么，如何结合不同的个体情况制定每次给药剂量呢，具体分成以下3种情况：