国内将逐渐停止“心脏支架”手术，做完人就废了？一次性说清楚心脏|血栓|冠心病

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“我怎样也不会装这700块的支架，你这是不孝！”
张大爷今年75岁了，前两年诊断出冠心病，今年体检的时候发现冠状动脉堵塞严重，已经超过了90% ，医生建议装上心脏支架。
儿子也很替老父亲着急，但因为经济压力大，听别人说国产的和进口区别不大，就首选了百元支架。但张大爷一听，就不乐意了，根本不信“便宜有好货” 。
但手术拖不得，两人谁也说服不了谁，最终儿子咬咬牙，还是给张大爷安排了上万的进口可降解支架。

对于心脏支架，网上争议不小，有的说这是淘汰的技术，有的说国产的几百块支架用不得。真相如何？今天一次性说清楚。
一、心脏支架是淘汰的技术，国内将逐步停止？
【国内将逐渐停止“心脏支架”手术，做完人就废了？一次性说清楚】据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国心血管疾病患病率呈现不断上升的趋势，据统计我国约有1139万例冠心病患者。
当冠脉狭窄超75%时，为了救命，就可能要考虑心脏支架了。但网上有不少声音说心脏支架是淘汰的技术，甚至还有说法称做了就活不久了？真的是这样的吗？
事实上，越来越多的机构开展了支架植入术，据国家医保局统计，开展心脏支架植入手术的医疗机构已从2020年的2400多家增加到了2023年的3600多家，很多急性心梗患者在县级医院就可以获得抢救，显然心脏支架植入手术并没有被淘汰。

那放了心脏支架还能活多久？网传放了心脏支架没多久人就去世了，事实上心脏支架并不会导致寿命缩短，不能单纯甩锅给心脏支架。
一方面，很多患者的病情复杂，植入心脏支架只是将重度狭窄的血管疏通了，但已经坏死的心肌组织术后还是可能会出现一些并发症，甚至诱发急性心梗。
另外一方面，医疗技术不断进步，以往心脏上的手术属于大手术，承担的风险也大。
但如今的支架手术已经成为微创介入手术，患者全程清醒，术后能正常行走吃饭，患者进行支架手术能够更好的延长寿命，术后出现的异常症状，多与病情本身有关。
至于支架后具体能活多久？这没有个确定的答案，取决于年龄、疾病、生活习惯、用药规范和随访等。

二、集采支架敢用吗？进口和国产的如何选择？
很多人用支架担心便宜的不好，觉得越贵的就越好，真的是这样吗？事实上，随着国家高值医用耗材集中带量采购政策的到来，无论是国产支架还是进口支架，价格都出现了大幅度下降，均价已从1.3万下降到了700元左右。
但即便如此，依然有人担心“便宜没好货” ，觉得价格便宜了质量也会下降，不敢使用这类支架产品。

事实上，中选的都是些主流品牌的心脏支架，医疗机构原先使用的品牌并不需更换，临床性能也没有变化，降价的支架只是在原有基础上，通过以量换价、挤出中间环节的费用惠及群众了。
而且集采的也不是老产品， 95%都是铬合金支架，属于第二代心脏支架产品，是临床上最常用的支架类型。虽说之外还有第三代可降解支架，但“资历”尚浅，还需观察。
换句话说，就是主流的产品，保持了原先的品质，但人们却实实在在享受到了价格的优惠！

那国产和进口的支架该如何选择呢？事实上，二者没有很大的区别，关键要选择最合适的。
由于厂家不同、型号不同、长度不同等，支架也会有不同的特点，一般医生会根据患者的病变特点来选择适合的支架。像有的支架支撑力强，有的支架较长等，其实是进口还是国产并不是主要考虑的问题。
至于最后治疗效果的好坏，除了与支架有关之外，更重要的是与操作技术有关，另外与术后的保养也有关。即便用了贵的支架，但如果放不好的话，效果也不一定好，术后不遵医嘱用药，依然大鱼大肉，那照样可能会复发。

三、装上支架后并非一劳永逸，牢牢控好3个指标
北京大学人民医院心内科主任医师刘健提醒：植入心脏支架并不代表治愈了冠心病，术后依然要坚持治疗，并做好血压、血脂、血糖的控制，以预防心脑血管疾病，更好的延长寿命。
其实，植入支架后的半年是很关键的，因为这个时候血管表皮会覆在支架上，而前半年受支架异物性影响，血小板很容易在支架上聚集形成血栓。如果血栓脱落，就可能随着血液到达各个地方，很容易引发心梗、脑梗等意外事件。
因此，即便植入了支架，平常也要做好这4点！
1.遵医嘱服药
植入支架后的一年内，患者需服用抗血小板药来避免血栓形成，一定要遵医嘱用药，少吃活血药物，以免增加出血风险。

2.避免出血行为
除了规律用药之外，还要改正不健康的生活习惯，没有必要的手术就不要做了，一旦手术或出血需要停药，反而会增加血栓的形成风险。
3.定期复诊
术后一定要坚持定期复诊，建议在术后第一个月、第三个月、第六个月和一年进行门诊复查，以评估身体情况，并调整用药方案。
4.改善生活方式
术后一定要坚持健康的生活方式，饮食上尽量低油低盐低糖，少吃多餐，保证营养均衡全面，还要适当运动，保持良好的心态等。

越来越多的人被冠心病盯上了，不过由于医疗技术不断提升，越来越多的人能实现带病生存了。心脏支架无需一味追求越贵越好，事实上更重要的是操作技术和术后的保养。
参考资料：
[1
《七八百元的集采心脏支架敢用吗？370万患者作出选择》.国家医保局.2024-03-11
[2
《心脏支架，国产和进口的有区别吗？》.阜外说心脏.2022-08-15
[3
《科普 | 心脏支架长啥样？置入后有什么注意事项呢？》.广东药监.2023-10-27
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