27岁女主持人输液后猝死！“沉默杀手”是它，呼吸科常用！

据报道，合肥27岁电视台前主持人刘某某在安徽医大一附院吊水后去世，尸检报告显示系莫西沙星致心源性猝死。

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为什么输注莫西沙星会发生猝死这么严重的不良反应？莫西沙星究竟是什么药？以后还能吃吗？
莫西沙星是什么药？
莫西沙星是呼吸科最常用的抗菌药物之一，属于喹诺酮类，因此也被称为“呼吸喹诺酮” 。主要用于常见的肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等引起的社区获得性肺炎的治疗，尤其适用于肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原菌引起的感染。

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临床上，莫西沙星禁用于：
①对莫西沙星过敏者；
②孕妇，哺乳妇女；
③18岁以下患儿；
④重度肝功能不全者或转氨酶升高大于5倍正常值上限者；
⑤使用喹诺酮类药物治疗相关肌腱疾病史的患者；
⑥先天性或获得性QT间期延长患者。
如果在使用莫西沙星前排除了这些禁忌情况，支原体肺炎使用莫西沙星是适宜的，合理的。
对于第一次使用莫西沙星的患者，医生和患者目前都没有办法判断是否对其过敏。
说明书和临床实践都没有强制要求使用前必须做皮试，因为过敏反应如皮疹等发生率极低。
第②、③条是因为莫西沙星等喹诺酮类药物可能影响婴幼儿软骨发育。
第④条是因为莫西沙星可能导致肝功能受损，使用中需要监测肝功（如转氨酶是否有升高）。
第⑤条是因为莫西沙星能够导致跟腱炎和跟腱断裂，所以这类疾病史者禁用。
第⑥条QT间期延长是最可怕的不良反应，虽然发生率低（≈1‰），但死亡率高。
QT间期是指心电图上从Q波到T波之间的距离（以秒或毫秒计），正常范围为0.32秒~0.44秒。
一般来说，男性QT间期>0.45秒，女性QT间期>0.46秒则可视为QT间期延长。

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正常人群中有的个体因为先天性原因可能本身存在长QT间期（综合征）。如果QT间期延长比较明显，特别是再合用了某些能够导致QT间期延长的药物（如氟喹诺酮类、胺碘酮、奎尼丁）或者同时伴有低钾血症，则可能发生恶性心律失常，其中“尖端扭转型室速”是能危及生命的最可怕形式。
莫西沙星为什么会导致心源性猝死？
莫西沙星已被证明可使某些患者的心电图QT间期延长。
静脉滴注0.4g的莫西沙星（每天滴注时间为1小时），从给药前至给药第1天时，平均QT间期延长10毫秒（±22）。
建议莫西沙星避免用于：①本身QT间期延长者；②室性心律失常，包括尖端扭转型室性心律失常；③未经治疗/纠正的低钾血症或低镁血症；④同时合用导致QT间期延长的药物（主要是抗心律失常药、抗精神病、抗抑郁药）。
上述情况会加重莫西沙星导致的QT间期延长而诱发尖端扭转型室性心律失常，引起心源性猝死。

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在应用莫西沙星前需要了解患者：有无心律失常病史，有无低钾血症，正在服用的其它药物会不会加重QT间期延长。
发生QT间期延长导致心律失常属于小概率事件，只能在输注莫西沙星时密切观察，及时采取干预措施。
不合理使用莫西沙星会怎样？
莫西沙星是一种抗菌药物，用来治疗敏感菌所致的感染。
抗菌药物滥用容易诱发病原菌的耐药，导致治疗无效；同时抗菌药物不合理使用也增加了药品毒副作用的发生。